丹参注射液对糖尿病患者血液流变学的影响

【摘要】  ［目的］观察丹参注射液对糖尿病患者液流变学的影响。［方法］65例糖尿病患者随机分为两组，组33例在对照组基础上给予丹参注射液40ml／d，治疗前后分别检测两组患者血液流变学参数。［结果］对照组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学各项检测指标较治疗前显著改善(P<0.01)。两组比较全血高切黏度、低切黏度降低有统计学意义(P<0.05)，血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数改善有显著统计学差异(P<0.01)。［结论］丹参注射液能有效改善糖尿病患者血液流变学异常的作用。

【关键词】  糖尿病 血液流变学 丹参注射液

丹参性味苦，微寒，具有活血祛瘀、安神除烦、凉血消痈功效。本文以丹参注射液为例，考察丹参对于糖尿病患者血液流变学方面的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  2006年3月至2007年9月，65例患者经临床检验确诊为糖尿病。65例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，男18例，女15例，年龄57～71岁，平均64.3岁，病程3～10年，平均6.8年，其中高血压18例，水肿7例，大量蛋白尿（24h尿蛋白定量大于3.5g）3例。对照组32例，男17例，女15例，年龄59～72岁，平均66.4岁，病程2～10年，平均6.5年，其中高血压16例，水肿8例，大量蛋白尿3例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  治疗方法  65例病人均予糖尿病饮食，并予基本的口服降糖药物美吡达25～30mg，3次／d，高血压、水肿患者采用常规降压、消肿药物，受试者于检查前10天内停服阿斯匹林、潘生丁、肝素等影响血小板功能的药物。治疗组在此基础上加用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司)40ml，加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，20d为1疗程。

　　1.3  观察指标  两组治疗过程中，每周查尿常规，空腹血糖各1次。疗程结束后查24h尿蛋白定量。使用全自动血液流变仪，测定两组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血沉、红细胞变形指数、红细胞聚集指数。

　　1.4  疗效标准  显效：症状、体征消失，24h尿蛋白定量<300mg；有效：症状、体征减轻，24h尿蛋白定量较前下降≥50%；无效：未达到上述标准或加重者。

　　1.5  统计学分析  数据用x±s表示，采用SPSS统计学软件，做t检验，方差分析等进行分析。

　　2  结果

　　2.1  治疗效果比较，见表1。治疗后两组患者临床症状有所改善，但治疗组优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
　　
　　2.2  血液流变学效果比较，见表2。两组治疗前后血液流变学均有所改善，其中对照组治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞变形及聚集指数下降有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后各项指标的改善均较治疗前具有统计学意义(P<0.05)，两组间比较，全血高切黏度、低切黏度比较有统计学意义(P<0.05)，血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数比较有显著统计学差异(P<0.01)。

　　表1  两组前后临床疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.05
　　
　　表2  两组治疗前后血液流变学指标比较（略）

　　治疗前后比较*P<0.05；与对照组治疗后比较*P<0.05，**P<0.01

　　3  讨论
    
　　丹参注射液其主要成分为丹参，《本草正义》中记载：“丹参，专入血分，其功在于活血、行血，内之达脏腑而瘀滞，血行则瘀祛络通”。药理研究表明，丹参中提取的药理活性成分分为脂溶性和水溶性两种，而在改善糖尿病肾病方面水溶性成分效果比较明显［1］。丹参注射液中主要含有丹参的水溶性成分（丹参素、丹酚酸），研究表明这些水溶性成分，明显降低血瘀大鼠低、中、高切变率的全血黏度，血液黏度，红细胞压积，卡松屈服应力，红细胞电泳时间以及红细胞聚集指数［2］；有利于保护血管内皮细胞，减少白细胞黏附，发挥抗血栓作用［3］；抑制ADP诱导的家兔血小板聚集作用［4］。
    
　　血液流变学指标的异常改变在糖尿病的发生、中起着重要的病理作用。糖尿病患者由于高血糖，红细胞膜上的正常脂蛋白成分改变，弹性降低，葡萄糖渗透到红细胞内，使血红蛋白糖基化；又由于胆固醇紊乱，在红细胞内沉积，造成红细胞内黏度升高，红细胞僵化，变形性降低，聚集增高；血沉加快也是促使红细胞聚集性增强的原因；血液呈高黏滞状态，使血流阻力加大，流速减慢，微循环障碍，组织缺氧，血管基底膜增厚，血管内皮细胞损伤，形成微血管闭塞，造成糖尿病大小血管的病理基础［5］。因此改善糖尿病患者的血液流变异常是提高糖尿病治疗效果的有效途径之一。

【】
  　　［1］ Jung M，Lee H C，Ahn C W ，et a1.Effective isolation of magnesium lithospermate B and its inhibition of aldose reductase and fibronectin on Mesangial cell line［J］.Chem Pharm Bul1,2002，50(8)：1135?1136.

　　［2］ 严常开，刘惟莞.丹参素胶囊活血化瘀作用的实验研究［J］.中成药，2003，25(8)：637.

　　［3］ 姜开余，顾振伦.丹参素对CDllb、P?selectin、ICAM?1、VCAM?1、E?selectin表达的影响［J］.药通报，2000，16(6)：682.

　　［4］ 金昔陆，东滨凌.8种丹参素衍生物对兔血小板聚集性的影响［J］.上海医科大学学报，2000，27(3)：181.

　　［5］ 刘佳，刘霜.200例糖尿病患者血液流变学指标观察［J］.解放军预防医学杂志，2005，23（6）：455.