100例绝经后妇女取宫内绝育器体会

【摘要】  目的  宫内节育器（IUD）是我国妇女普遍采用的长效节育措施，绝大多数受术者均能耐受常规行宫内节育器取出术，而绝经后妇女因生殖器官萎缩，宫颈组织变硬，弹性差，增加了取环的难度，甚至导致取环术失败。我们对绝经后妇女在取环前给予口服倍美力1个月，在取环过程中获得满意效果。方法 我院对100例绝经后妇女进行取环术，探讨取环时间、取环前药物应用、取环方法等有关问题，对子宫萎缩、宫颈较紧的患者，我院采用取环前给予口服倍美力的方法，结果 取得理想效果。
【关键词】  绝经后妇女  倍美力  取环术
        宫内节育器(IUD)是高效、、简便、安全、可逆的节育措施。我国育龄妇女60%以上采用此方法，约占世界40%，惰性金属环可在宫内存留20年以上，许多人在绝经后仍在宫内置有IUD，绝经后妇女由于体内雌激素水平下降，生殖器官萎缩，常出现环嵌顿、错位造成取环困难，甚至失败，从而使绝经后妇女取IUD成为一项困难较大的计划。为探讨倍美力在绝经后妇女取环中的应用，我们对100例绝经后取环妇女随机分组，观察用药后宫颈软化、扩张、取环的效果，现将结果报告如下：
        1  资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2005—2007年到我院门诊要求取环的绝经半年以上的妇女100例，均放置金属圆环及宫形环，无阴道不正常出血，年龄45—66岁之间，绝经年龄44—56岁，平均取环年龄55.5岁，置环年龄20—35岁。
        1.2 方法
        给取环对象倍美力0.625g,每日1次口服，连服28天，1月后来门诊取环，并于服药前详细询问病史，B超检查。对所有对象均常规妇科检查，排除妇科其它疾病，X线宫内节育器定位，血、尿常规，肝、肾功检查，术前7天内无性生活史，无用药禁忌证。
        2  结果
        在100例取环对象中，一次成功取环97例，占97%，2例因绝经20年，窥器无法置入阴道内而失败，占0.2%，2例因IUD嵌顿，将IUD拉至宫颈外口剪断，用抽丝法取出，共取“O”型环90例，宫型环6例，取环时间为5-20分钟。
        3  讨论
        绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，内外生殖器逐渐萎缩，阴道变短、变窄，黏膜失去弹性，宫颈口紧闭，宫颈坚硬，缺乏弹性，难以扩张，取环器械检查通过宫颈管，导致取环失败。加之绝经妇女子宫萎缩，宫腔狭窄又加重了IUD对子宫内膜和肌壁层的损伤和嵌顿，更增加了取环术的难度，绝经时间越长，取环困难就越大。因此，取环时间以绝经后一年为宜，因此时雌激素水平下降不明显，内外生殖器无明显萎缩，取环成功率较高。倍美力为天然雌激素，具有雌激素活性，副作用小，服用后可使阴道黏膜上皮增生，宫颈黏液腺体分泌增多，黏液量增加，宫颈软化，弹性增加，宫颈口松软，子宫内膜轻度增殖。所以绝经后妇女应用雌激素后再行取环术，既可减轻痛苦又可提高手术成功率，效果显著，且此法简单易行，无副作用，缩短手术时间，提高了取环成功率，适用于绝经时间短、子宫阴道萎缩不明显以及无雌激素敏感性肿瘤（如乳腺增生等）病史病例。适合于基层计划生育及医疗单位应用，值得推广。
参 考 文 献
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