组合结构柔性导尿管在临床实践中的应用

【摘要】  介绍新型组合结构柔性导尿管在临床实践中的应用。柔性导尿管填充空心颗粒形成的组合结构可以使导尿管在保持较小侧向弯曲刚度的同时获得较高的轴向刚度，兼顾导尿管在临床实践中导入操作的方便性与患者的感觉舒适性。
【关键词】  导尿管  柔性导尿管  组合结构

【Abstract】 This paper introduced a new type of catheter with composite flexible structure. The new catheter was composed from a flexible elastic duct filled with axially hollow rigid capsules such a structure gave the catheter much stronger lateral bending stiffness but weaker axial one, so both operational convenience for the nurse and comfortableness for the patient were concerned about.
【Key words】 Catheter  Flexible structure  Composite structure
        1  序言
        目前，在临床实践中普遍使用的导尿管有两种结构：刚性导尿管和柔性导尿管，这两种导尿管各有优缺点。刚性导尿管的优点是导入操作方便，不容易被尿路挤压变形而阻塞，但缺点是容易对患者的尿道黏膜造成损伤，也给患者带来感觉不适，通常适合于成人，特别是女性患者。柔性导尿管的优点是对患者的尿道黏膜造成的损伤较小，患者感觉比较舒适，但这种导尿管也存在一些缺点，这就是: (1)薄壁柔软的导尿管虽然令患者感觉更舒适，但容易被尿路挤压而阻塞，且导管的轴向和侧向刚度低，导入操作时容易因导管盘曲而失败；(2)如果利用钢质导丝从导尿管内腔引导操作，有时会发生导丝将导尿管壁穿孔而严重损伤患者尿道；(3)厚壁导尿管虽然可以增加导尿管的横向和轴向刚度，但却导致导尿管的内腔截面减小而造成导管流率降低 [1～3]。本文介绍了一种笔者在临床实践中尝试的新型组合结构柔性导尿管，它可以克服这两种导尿管存在的缺陷。
        2  导尿管结构
        组合结构柔性导尿管结构如图1所示。导尿管的外壁为薄壁医用橡胶管，内部充填硬质塑料环，胶管的直径为5mm，塑料环的外径为4mm，内径为3mm，长度为3～5mm。在填充硬质塑料环时，将橡胶管拉长以保持导尿管外壁的轴向和环向张力。
        组合导尿管外壁橡胶管具有很好的弹性，在填充硬质塑料环时，橡胶管被拉长而产生的轴向和环向张力将填充的塑料环挤压排列形成贯通的内部通道，允许尿液从中流通，当导尿管受到侧向弯曲时，塑料环间产生一定间隙而膨胀橡胶管，橡胶管受到的张力又挤压约束塑料环。最后形成的组合结构柔性导尿管同时具有较好的轴向刚度和较低的侧向弯曲刚度，同时，导尿管内部充填硬质塑料环又使得导尿管具有较高的侧向抗压刚度。
        3  临床使用与效果
        将组合结构柔性导尿管应用于临床实践时，操作方法如下：将导尿管用戊二醛熏蒸6小时消毒，外壁用医用石腊油涂抹以增强润滑。操作时先将导尿管头部小心插入尿道口，然后左手扶住导尿管头部，右手轻轻搓捻导尿管缓缓导入患者尿道，最后用胶带将导尿管固定，防止导尿管脱落。由于这种导尿管的轴向和侧向抗压刚度较高，导入时不容易造成导管盘曲阻塞，同时其侧向弯曲刚度较低，进入尿道部分在尿道内壁的引导下形成弯曲，不容易给患者造成尿道损伤和感觉不适。本课题组将该组合结构柔性导尿管应用于临床实践，获得了很好的效果
        4  结论
        通过26例临床实践使用表明，该组合结构柔性导尿管在给操作者带来方便的同时，也减少了对患者尿路的损伤，令患者感到更加舒适。在使用中还可以通过增加或减少导尿管中的硬质塑料填充环数量来改变橡胶管的预张力，从而调整导尿管的侧向弯曲刚度以适应患者的不同生理状况，以获得更好的效果。

参 考 文 献
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