博利康尼、普米克令舒联合雾化治疗慢性阻塞肺病急性发作期疗效观察

【摘要】  目的  探讨博利康尼雾化液、普米克令舒对慢性阻塞肺病急性发作期的临床疗效。方法  将慢性阻塞肺病急性发作期患者随机分为组和对照组，治疗组在对照组常规治疗基础上加用氧驱动博利康尼雾化液、普米克令舒气道雾化治疗。结果  治疗组较对照组明显有效，有统计学意义，P<0.05。
        慢性阻塞肺病急性加重期是一种具有气流受限特征的疾病，<β2受体激动剂、糖皮质激素对气流阻塞的气道炎症性疾病有很好的疗效，可改善或延缓病情恶化，现报道如下：
        1  资料与方法
        1.1一般资料
        2008年8月至2009年8月入院治疗慢性阻塞肺病急性加重期86例，诊断符合2007年中华医学会呼吸病分会《慢性阻塞肺疾病诊断指南》中的诊断标准[1]。其中男性49例，女性37例，平均年龄63岁；随机分成治疗组及对照组。治疗组44例，男性25例，女性19例，平均年龄62岁；对照组42例，其中男性24例，女性18例，平均年龄63岁。两组年龄、性别、症状、体征及病程均无统计学意义，具有可比性，所有病人入院均有明显的呼吸困难、发绀、双肺可闻及干、湿性罗音，血气分析为Ⅱ型呼吸衰竭。
        1.2方法
        两组患者入院后均给予吸氧，抗感染，静滴多索茶碱、氨溴索葡萄糖液，治疗组加用博利康尼雾化液5mg/次，日2次，普米克令舒雾化吸入2mg/次，日2次，用德国百瑞公司生产的氧驱动雾化器，1周后评定。
        1.3疗效评价
        显效：呼吸困难缓解，紫绀明显改善，两肺干、湿性罗音明显减少，罗音减少累计大于1/2肺野，血气分析、呼吸衰竭纠正，不需用药可缓解。
        有效：两肺干、湿性罗音减少累计大于1/4，小于1/2肺野，血气分析PaO2较入院上升20mmHg，PaCO2下降20mmHg。
        无效：临床症状、血气分析、肺功能无改善。
        1.4统计学处理
        采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
        2  结果
        治疗组与对照组治疗前后FEV1得到明显改善（P<0.01），治疗组治疗后FEV1/FVC较治疗前得到明显改善，而对照组治疗前后FEV1/FVC未得到改善(P>0.05)。
        3  讨论
        慢性阻塞性肺病急性发作期，除全身用药以外，局部气道氧驱动雾化β受体激动剂，普米克令舒，使支气管平滑肌松弛，缓解气道狭窄，糖皮质激素可抑制炎症介质的释放，增强平滑肌β2受体的反应性，普米克令舒具有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎作用强。两药合用，治疗效果增强，发现治疗组有效率81.8%，对照组59.5%，两组比较有统计学意义。FEV1治疗组治疗后较治疗前增加0.3L，而对照组增加0.2L，两组治疗前后比较均有明显统计学意义。FEV1/FVC前后对比治疗组有明显的统计学意义。由此可见，慢性阻塞性肺病急性期，加用气道雾化治疗值得提倡，疗效可佳。
参 考 文 献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞肺疾病诊断指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.