高压氧对高原移居青年血流动力学的影响
作者：王伟，李彬，马广全，曹荣成，胡华，崔建华，哈振德，高亮
【摘要】 目的 探讨高压氧对高原移居青年血流动力学的影响。方法 将进驻海拔3 700 m 半年的20名健康青年随机分为两组，每组10人。分别采用高压氧前（对照组）和高压氧干预2次（A组）及5次（B组）后进行比较。两组在高压氧前后分别用XG?Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果 两组高压氧组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差别有统计学意义（P﹤0.05）；SV、mAP、BK、BV增高，差别有统计学意义（P﹤0.05）。结论 高压氧对高原移居青年血流动力学有明显的改善作用。
【关键词】 高海拔； 高压氧； 血流动力学
Abstract： Objective To explore the effects of hyperbaric oxygen (HBO) on hemodynamics in youths at high altitude. Methods Twenty youths acclimatized the altitude of 3,700 meters for half a year were randomly assigned into group A (n=10, HBO for 2 twice) and group B (n=10, HBO for 5 times). Hemodynamics were tested before (control group) and after HBO.Results Compared with that of the control group, pulse (P), TPR, ALT, η, PAWP and CCP reduced, and SV, mAP, BK and BV increased significantly both in Group A and B (P＜0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen can improve hemodynamics in youths exposed to high altitudes.
Key words： high altitude; hyperbaric oxygen; hemodynamics
高原缺氧是影响进驻高原人员工作能力的主要因素，人力无法改变高原低氧环境，因此，寻找增强机体的抗缺氧能力，提高工作效率的方法，是对抗高原缺氧的有效途径之一[1～2]。高压氧（Hyperbaric Oxygenaton，HBO）医学现在已成为一门应用广泛的新学科。近年来有人采用高压氧高原性疾病已显示出良好的效果[3～4]，但在高原现场用高压氧改善高原移居青年血流动力学尚少见报道。为此我们在海拔3 700 m 对某部官兵进行了高压氧干预性研究，以观察高压氧对高原移居青年血流动力学的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 受试者为进驻海拔3 700 m 已经过半年体格锻炼的20名男性官兵，年龄18～24（20.05±1.47）岁，平原出生，上高原前经全面体检确认健康。
1.2 方法 将20名受试者随机分为两组，每组10人，分别采用高压氧前（对照组）和高压氧干预2次（A组）及5次（B组）后进行比较。两组在海拔3 700 m 进行高压氧预治疗前在上午用XG?Ⅲ型血液循环功能自动测试仪(安微机厂生产)检测血流动力学，在28项参数中选取脉率(P)、每搏量（SV）、平均动脉压（mAP）、主动脉排空系数（BK）、总周围阻力（TPR）、肺动脉楔压（PAWP）、冠状动脉灌注压（CCP）、有效血容量（BV）、全血黏度（η）及微循环半更新时间（ALT）等10项有代表意义的参数对比观察。高压氧预治疗采用浙江康健医疗设备厂生产的HKC?18型高压氧舱进行。治疗方案：0.2 MPa[2ATA]，（30’×2＋10’)，每天1次。两组在进行完高压氧预治疗后第2天上午用同样方法和指标检测血流动力学对照观察。
1.3 统计学方法 全部数据采用SPSS11.0软件包进行统计处理，以（x±s）表示，组间差别显著性比较用t检验。
2 结果
两组血流动力学检测结果见表1、2。可见高压氧两组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差别有统计学意义（P﹤0.05）； SV、mAP、BK、BV增高，差别有统计学意 表1 两组血液循环及周围阻力参数比较与对照组比较,①P<0.05 表2 两组心脏功能及血管状况参数比较 与对照组比较，①P<0.05
义（P﹤0.05）。
3 讨论
在高原特殊低氧环境中，机体可吸入的氧减少，肺泡氧分压相应降低而影响血液中的氧含量，使组织细胞出现缺氧；另外，低氧可致细胞内产能装置线粒体结构破坏，酶失活，因而影响细胞对氧的利用，其最终结果是能量代谢障碍和造成血液循环受影响。由于在高原人体红细胞增多、血液黏稠、流速减慢，使人体血流动力学的脉率、总周围阻力、全血黏度、微循环半更新时间、肺动脉楔压及冠状动脉灌注压增高；有效血容量、每搏量及平均动脉压降低[5～6]。我们曾研究并分析青年人在高原长时间居住后血流动力学出现低血容量、低排出血量、微循环迟缓、高周围阻力等一系列不利于血液循环的改变[7]。
高压氧的作用机制是调整人体呼吸系统肺泡通气/血流比例，提高肺氧分压和血氧张力，高压氧可以提高血浆溶解氧的浓度，增加血液与组织的氧含量和氧储量，提高血氧弥散率和增加组织内氧有效弥散距离，改善组织的缺氧状态，恢复正常代谢及功能，有利于改善组织细胞的无氧酵解，减少酸性物质的产生，纠正酸中毒，调整酸碱平衡，利于泌尿，呼吸和循环功能的维持[8]。
高压氧现已广泛用于临床各科疾病的，显示了良好的疗效，具有十分广阔的前景。高压氧干预是通过提高组织氧含量和储氧量，对组织的缺氧起着十分重要的保护作用。在本次实验中我们观察到：两组高压氧组较对照组血流动力学的脉率、总周围阻力、微循环半更新时间、全血黏度、肺动脉楔压和冠状动脉灌注压明显降低（P﹤0.05）；每搏量、平均动脉压、主动脉排空系数和有效血容量明显增加（P﹤0.05）。两组高压氧组间各参数对比差别不显著。说明高压氧2～5次后均有降低血液黏度，减轻周围阻力，增加有效血容量，纠正机体供氧状况，增加心脏功能和改善血液循环的作用。在高原用高压氧可以迅速而明显的改善进驻青年的血流动力学，这对于加速机体对高原的适应，改善高原工作能力和提高未来高技术军事作业效率与作战能力有一定的深远意义，值得推广使用。
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