西地那非对高原移居青年心肺功能的影响
作者：王伟 李彬 马广全 曹荣成 胡华 崔建华 哈振德 高亮
【摘要】 目的 探讨西地那非对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响。方法 把进驻海拔3 700 m 半年的20名青年随机分为两组，一组为服药组，另一组为对照组，两组在服药前后分别用EGM?Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动，初始负荷功率为50 W，每3 min 递增50 W，以60 r/mim 连续踏车至200 W 3 min 后终止。用直线回归法每位受试者功率200 W 时的心率(HR)及血氧饱和度（SaO2），记录运动终止后5 min 时HR。结果 与对照组相比，服药组踏车功率达200 W时的SaO2增高；而运动时HR和运动终止后5 min 时HR低（P<0.05）。结论 在高原服用西地那非能明显提高高原移居青年的心肺功能及体力作业效率。
【关键词】 高海拔；西地那非；血氧饱和度； 心率
Abstract： Objective To study the effect of sildenafil on cardiopulmonary function and physical work efficiency of young migrants at high altitude.Methods In the randomized study, 20 young migrants who had been living at an altitude of 3,700 meters for half an year were divided into drug group (n=10) and control group (n=10), pedalling the EGM efficiency?bicycle (50W of initial load,progressively increase the load at a speed of 50W per 3 minutes to exhaustion) before and after take the medicine (sildenafil). Their heart rate (HR) and saturation of arterial oxygen (SaO2) at 200 W were calculated using linear regression, and the recuperative HR was recorded five minutes after the finish of pedalling.Results Compared with that of the control gruop, SaO2 of the drug group at 200w increased and the recuperative HR decreased significantly (P＜0.05). Conclusion Sildenafil can improve cardiopulmonary function and physical work efficiency of young migrants at high altitude.
Key words： high altitude; sildenafil; arterial oxygen saturation; heart rate
高原缺氧是影响进驻高原人员工作能力的主要因素，人力无法改变高原低氧环境，寻找增强机体的抗缺氧能力，提高工作效率的方法，是对抗高原缺氧的有效途径之一。西地那非(sildenafil)自从上市以来，其药理和作用一直被世人广泛关注。有趣的是，作为磷酸二酯酶?5抑制剂，西地那非最初用于治疗心绞痛时疗效并不理想，倒是促发阴茎勃起的药物副作用很明显，医药学家转而开发成治疗阴茎勃起功能障碍的药物，良好的临床疗效深受医患的推崇；最近，又以扩张肺血管作用被发现用于肺动脉高压的治疗。西地那非口服后吸收完全，在高原能迅速改善低氧血症。我们在海拔3 700 m 进行了口服西地那非踏车运动负荷对比试验，旨在探讨西地那非对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
受试者为自平原进驻海拔3 700 m 半年的某部男性官兵20名，随机分为两组，每组10人，一组为服药组，另一组为对照组。实验前经体检确认健康，均自愿参加本次试验。年龄19～24岁，平均（20.71±1.42）岁。
1.2 方法
采用双盲实验法（除实验设计者外，试验者和受试者均不知所服药物内容）。枸橼酸西地那非片由辉瑞制药有限公司提供（批准文号：国药准字H20020528），每片50 mg，研碎后装入胶囊。对照组口服装入炒面的同一型号胶囊。服药组口服西地那非1 h 后于上午用EGM?Ⅱ型踏车功量计（湖南岳阳市仪器厂生产）做坐位踏车运动，初始负荷50 W，每3 min 递增50 W，以60 r/min 连续踏车至200 W 3 min 后终止。用日本产5151型心电图机和深圳产sigma327型掌式血氧仪同步纪录心率（HR）和血氧饱和度（SaO2），用直线回归法计算每位受试者功率200 W时的HR及SaO2，记录运动终止5 min 时的恢复HR。对照组服药时间、踏车方法及检测指标计算同服药组。
1.3 统计学方法
全部数据采用SPSS11.0软件包进行统计处理，数据以x±s表示，组间差别比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组踏车负荷功率200 W 时各项检测指标比较见表1。可见踏车负荷功率达200 W 时，与对照组相比，服药组SaO2增高；运动时HR和运动终止后5 min 时HR低于对照组（P<0.05）。表1 两组踏车负荷功率200 W 时各项检测指标比较（略）
3 讨论
为了克服高原低氧对人体的不利影响，以往我们采用在高原建立富氧室和药物等技术来改善人体心肺功能[1～2]。西地那非口服后有迅速改善肺动脉高压患者的血液流通状况，提高高原人体生理功能，增强运动能力的作用。有实验表明[3]，在模拟高原（海拔3 874 m）条件下，口服西地那非（50 mg、100 mg）1 h 后的工作效率测试中，西地那非能显著增加心输出量和SaO2。
在本次实验中我们观察到：功率达200 W 时，服药组较对照组HR明显低（P<0.05），运动终止5 min 后恢复心率亦明显低（P<0.05）。这两项指标均为反映机体劳动能力和心脏功能的客观指标，也直接反映了做功效率，说明服用西地那非能明显提高高原移居青年的心功能，而心功能的改善显著的提高了作功效率。SaO2是反映机体供氧程度的重要指标。高原地区大气压降低，特别是氧分压降低，使肺泡氧分压也降低，因此弥散入肺毛细血管内的氧量也将减少，故SaO2也降低。在高原低氧环境下从事体力劳动时，SaO2的变化对于评价人体的缺氧状况和劳动能力有重要意义[4]。有研究认为，当SaO2下降到85%以下时，可导致脑集中能力减退和肌肉精细协调能力下降[5]，我们也曾研究证实了这一点[6]。我们这次实验结果显示，对照组做坐位踏车运动功率达200W时SaO2为83.24±2.71，服药组做坐位踏车运动功率达200 W 时SaO2为86.58±3.13，差别有统计学意义（P<0.05）。说明服药组做坐位踏车运动时受试者的脑集中能力和肌肉精细协调能力是在基本正常的状态下进行工作。由此可以推断，服用西地那非能明显改善进驻高原青年的心肺功能，使SaO2在重体力劳动时保持在一个较高水平。
综上所述，在高原服用西地那非可以明显改善进驻高原青年的心肺功能，增加体力运动时的作业效率，提高脑集中能力和肌肉协调能力。这对于加速机体对高原的适应，改善高原工作能力和提高未来高技术军事作业效率与作战能力有一定的意义。
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