大蒜素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究
来源：岁月联盟
时间：2010-07-13
【摘要】 目的 观察大蒜素保留灌肠在溃疡性结肠炎中的疗效，副作用及半年复发率。方法 随机将溃疡性结肠炎患者分为两组，治疗组50例，给大蒜素液40 mg，山莨菪碱10 mg，生理盐水100 ml，保留灌肠，每晚睡前1次；对照组40例，给予柳氮磺胺吡啶1g，4次/d，复方谷氨酰胺0.2g，3次/d，餐后服用。均治疗4周。治疗4周后复查有关生化指标，血尿便三大常规及肠镜，并随访半年。结果 显效率、总有效率及半年复发率，治疗组分别为48.0%，86.0%和18.0%；对照组分别为30.0%，72.5%，35.0%。治疗组未见明显副反应，对照组副反应有白细胞轻度减少3例(7.5%)，胃肠道反应9例(25.0%)。结论 大蒜素保留灌肠能有效治疗溃疡性结肠炎，且副作用少，复发率低。
【关键词】 大蒜素；保留灌肠；溃疡性结肠炎；柳氮磺胺吡啶
Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy of garlicin retention enema on the patientse with ulcerative colitis, as well as the adverse effect and the half?year relapse. Methods Ninety patients with ulcerative colitis were divided into trial group (n=50) and control group (n=40) at random. The patients in the trial group were treated by retention enema with garlicin (40 mg) once per night, while the patients in the control group were treated by 1 g of salicylazesulfapyridine four times a day and 200 mg of glutathione thrice a day. The treatment course lasted for one month for both the groups. After one month and six months, examination was done, including hepatic function and endoscopy, and the incidence of adverse events was recorded.Results The total effective rates were 86.0% in the trial group and 72.5% in the control group, while their half year relapse rates were 18.0% and 35.0%, respectively. There were significant differnces between the two groups (P<0.05). Conclusion Garlicin has a good treatment effect on ulcerative colitis without obviously adverse effect.
Key words： garlicin; retention enema; ulcerative colitis; salicylazesulfapyridine
溃疡性结肠炎(UC)为一种慢性反复发作，较为难治的炎症性肠病，其发病原因迄今尚未明确，目前一般认为主要与炎症介质、免疫及遗传等因素有关。临床上尚无特效药，治疗该病的主要药物包括水杨酸制剂和皮质激素及免疫制剂等，但均存在疗效不满意、副作用大及复发率高等缺点。我院于2006年6月始采用大蒜素治疗溃疡性结肠炎取得较好疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
本组90例患者均符合2000年全国炎症性肠病学术会议修改的UC诊断标准(成都)[1]。系本院门诊及住院患者，并自愿签署接受一个疗程的治疗及治疗后复查和随访半年的协议，病程半年～14年，平均为（6±2.1）年。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等。2次以上大便培养未发现致病菌。结肠镜检查:肠黏膜轻、中度充血，水肿，多发性溃疡，血管纹理不清。90例患者中腹泻者76例( 84.4%)，黏液脓血便53例( 58.9%)，腹痛48例(53.3%)，里急后重者34例(37.8%)。随机将患者分为两组:治疗组50例，男36例，女14例，年龄25～52岁，平均（43.2±3.1）岁， 腹泻42例，黏液脓血便29例，腹痛26例，里急后重19例；轻度患者9例，中度患者34例，重度患者7例。对照组40例，男26例，女14例，年龄19～62岁，平均（42.1±2.1）岁，腹泻34例，黏液脓血便24例，腹痛22例，里急后重15例；轻度患者12例，中度患者26例，重度患者2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组每次予大蒜素 (江苏清江药业有限公司生产)40 mg， 山莨菪碱10 mg，生理盐水100 ml，保留灌肠，每晚睡前1次；对照组给予柳氮磺胺吡啶(SASP，上海三维制药有限公司生产)1g，4次/d， 复方谷氨酰胺0.2 g，3次/d，餐后服用。均治疗4周。治疗结束后复查结肠镜及血、尿、大便常规，生化等指标评估疗效及副作用，并随访半年。
1.3 疗效判定标准
（1）显效:症状体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常。（2）有效:症状体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症。（3）无效:症状体征无明显改善，结肠镜检未见改变。
1.4 统计学方法
所有数据应用SW8.0软件进行统计学分析，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
两组溃疡性结肠炎临床疗效比较，由表1可见， 大蒜素保留灌肠溃疡性结肠炎显效率及总有效率均优于柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎(P<0.05)。表1 两组溃疡性结肠炎临床疗效比较 [n(略)]
2.2 两组溃疡性结肠炎SOD及NO治疗前后比较
由表2可见，治疗组治疗后SOD含量升高，对照组SOD含量升高不明显，两组比较(P<0.05)；但治疗后两组NO含量比较无统计学意义（P>0.05）。表2 两组溃疡性结肠炎SOD 及 NO治疗前后比较(略)
2.3 副反应观察
治疗组无明显副反应；对照组出现白细胞轻度减少3例(7.5%)，胃肠道反应9例(25.0%)。两组胃肠道反应比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。
2.4 复发率
随访半年治疗组复发9例（18.0%），对照组复发14例（35.0%），两组复发率比较，差异有统计学意义（P< 0.05）。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种病因未明的结肠慢性炎性病变，病变主要局限于结肠黏膜和黏膜下层，其发病原因迄今尚未明确， 但当前认为与炎症介质的作用、免疫机制及遗传因素等有关[2 ]。治疗溃疡性结肠炎目前尚无特效药物，主要药物有SASP、肾上腺皮质激素等。激素长期应用副作用大，一般仅用于重型病人。故SASP已成为治疗轻、中度溃疡性结肠炎的主要用药。溃疡性结肠炎病人常因病程漫长、病症迁延不愈，需长期用药，而SASP易产生副作用，包括恶心、呕吐、厌食、消化不良、头痛及网状细胞增多等。近年来研究证实大蒜素除了有抗感染作用外，还具有较强的抗氧化作用，由于氧化损伤是炎症发生、中的一个重要因素，越来越多的炎症性疾病应用大蒜素进行治疗，在治疗中都取得了良好的疗效，认为其机制可能与调节内皮细胞一氧化氮含量，抑制超氧化阴离子的产生，减少自由基，免疫调节，抑制细胞增殖等有关[3～4]。本组应用大蒜素治疗溃疡性结肠炎50例，总有效率为86.0%，显效率为48.0%，半年复发9例（18.0%），无明显副反应；对照组总有效率为72.5%，显效率为30.0%，半年复发14例（35.0%），副反应主要表现白细胞轻度减少3例(7.5%)，胃肠道反应9例(25.0%)。大蒜素治疗溃疡性结肠炎，疗效显著，副作用少，半年复发率低。
【】
[1] 中华医学会消化病分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议(2000年)[J].实用医学，2003，50(15):656- 657.
[2] 修渊，于志斌，朱明.血竭治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].临床军医杂志,2001,29(3):101.
[3] Podolsky.DK.inflanain boweldiease N[J].Engl，J med，2002， 347 (6): 417-429.
[4] 刘浩，催美芝，董娟.大蒜素抗氧化延长衰老作用的研究[J].中华老年医学杂志，2006,26:252-253.
