几种常用烧伤敷料的物理特性实验研究

【摘要】  　　目的 探讨几种烧伤敷料的物理特性，为烧伤创面外用材料的选择提供依据。方法 分别对非脱脂纱布、脱脂纱布及人造皮膜等几种材料的通透性、对外界污染的屏障隔离作用、对烧伤创面的保护作用、敷料的黏性进行实验。结果 在抵抗外界污染方面，非脱脂纱布的抵抗力是脱脂纱布的2倍；在隔离保护烧伤创面方面，15层脱脂纱布已能有效保护创面从而防止渗液外漏；人造皮膜的通透性是刃厚皮片的3.8倍；人造皮膜与创面的黏附力是脱脂纱布的1/2。结论 以非脱脂纱布作为外层敷料优于脱脂纱布，5层非脱脂纱布即可达到隔离外界污染的作用；以15层脱脂纱布作为包扎烧伤创面的敷料，可达到有效保护创面的作用；人造皮膜作为内层敷料，有利于维持创面组织细胞复苏的内环境；人造皮膜与创面的黏性较小，有利于敷料的更换。

【关键词】  烧伤敷料；物理特性；纱布；人造皮膜

　　Abstract： Objective  To probe the physical feature of several kinds of burn?dressing in order to furnish evidence for selection of burn?dressing. Methods  The isolating function from environmental pollution, the protective function to bron?wound, the stickiness and permeability of dressing were studed for absorbent gauze, non?absorbent gauze, artificial biological dressing. Results  The isolating function of non?absorbent gauze was twice as much as that of absorbent gauze; 15?sheet absorbent gauze was enough to protect burn?wound and provent the oozing of humor from passing through dressing; the permeability of artificial biological dressing was 3.8 times as much as that of superficial skin graft; on wound, the stickiness of artificial biological dressing was 0.5 times as much as that of absorbent gauze.Conclusion  As an outer?dressing, 5?sheet non?absorbent gauze is enough to prevent from environmental pollution, and it has an advantage over absorbent gauze. Absorbent gauze with 15 sheets is enough to protect burn?wound. As an inside?dressing, artificial biological dressing is favorable to maintain internal environment of histiocyte coming back to life, and it has little stickiness favorable to replacement of dressing on burn?wound.

　　Key  words： burn?dressing; physical feature; gauze; artificial biological dressing

    为适应战场成批烧伤救治的需要，我们开展了对烧伤敷料的通透性、屏障隔离作用、敷料的厚度、敷料的黏性等物理特性研究，以期获得对创面保护作用好、通透性适宜、更换方便的烧伤敷料，现报告如下。

　　1  材料

    脱脂纱布为广州卫生材料厂生产，非脱脂棉为湖北荆州纱纺厂生产，人造皮膜为海南民福药业公司生产。

　　2  研究方法与结果

　　2.1  污染隔离试验 

　　将多层非脱脂纱布重叠后平铺于桌面上，以吸管小心将一滴墨汁滴于敷料表面，待墨汁干燥后，观察墨汁浸透污染的纱布层数，同法测量脱脂纱布被墨汁污染的层数以作为对比研究。结果如表1。表1  两种纱布墨汁污染情况比较（略）

　　2.2  创面保护试验 

　　将36个浅Ⅱ度烧伤部位随机分成A、B、C三组；将36个深Ⅱ度烧伤部位随机分成A、B、C三组。烧伤创面处理：将创面清洁后，以10%聚维酮碘软膏涂布创面，然后，A组以10层脱脂纱布覆盖包扎；B组以15层脱脂纱布覆盖包扎；C组以20层脱脂纱布覆盖包扎。一般连续包扎3 d， 其间注意观察敷料的情况，若有少量渗出液渗出敷料层，则在原有敷料的表面加盖适当厚度的无菌纱布后包扎保护；若渗出液过多浸渍大部分敷料，则全部拆除原有敷料，更换敷料后重新包扎。效果判断：3 d 内不需要更换敷料者为满意；需加盖敷料者为一般；需重新换药者为不满意。结果如表2、3。表2  浅Ⅱ度烧伤创面保护情况 （略）表3  深Ⅱ度烧伤创面保护情况 （略）

　　2.3  通透性试验 

　　制作两个凹型钢丝网，该网具有两个面，内侧为凹面，外侧为凸面。将人造皮膜平铺于一钢丝网的凸面上，以10层脱脂纱布铺于人造皮膜的凹面，再以另一钢丝网套入（两个钢丝网的凹凸方向相同），使两个钢丝网贴合固定敷料。将装有敷料的凹面网凸面向下，置于盛满库存血浆的平口玻璃容器上，（注意使每次与液体的接触面积相同），接触4 h 后，测量敷料增加的重量，由此测量人工皮膜的通透性。同法测量刃厚皮片的通透性作为对照。结果如表4所见人造皮膜通透性是刃厚皮片的3.8倍。表4  人造皮膜与刃厚皮片通透性比较 （略）

　　2.4  黏性试验 

　　中厚皮片取皮后，将供皮区平均分成两个区，分别以脱脂纱布、人造皮膜覆盖创面，外面分别以10层脱脂纱布覆盖包扎，24 h 测量其黏附力。测量方法：以一小钩钩住敷料的一角，小钩带上一挂线，挂线以60°角越过敷料上方，在其上方通过一滑轮，挂线的尾部接上一塑料袋，然后向塑料袋内缓慢注水，直至把敷料掀起一半时为止，此时测量注水的重量，作为拉力的观察指标。结果如表5。表5  人造皮膜与脱脂纱布黏性比较（略）

　　3  讨论

　　3.1  在烧伤创面的包扎中，作为覆盖保护创面的外层敷料，应具有良好的隔离作用，可以隔离外界污染，使之不能进入敷料的内层，不能到达伤口创面—也就是外层敷料应具有良好的阻止外界污染进入烧伤创面的作用[1]，从敷料隔离试验可以看出，一滴墨汁平均可以透入非脱脂纱布4.7层，可以透入脱脂纱布9.6层，两组差异有显著统计学意义（P＜0.01），故非脱脂纱布较脱脂纱布具有较好的隔离外界污染的作用，其隔离作用是脱脂纱布的2倍。

　　3.2  在烧伤创面的包扎治疗中，敷料隔离创面、保护创面不与外界相通的作用还包括能有效地防止创面的渗出液透出外层敷料[1]，从而防止创面环境与外界相通，防止外界细菌逆行进入创面。从实验结果看，15层敷料组与10层敷料组对创面的保护作用相差有显著统计学意义（P＜0.01），而15层敷料组与20层敷料组无统计学差异(P>0.05)，说明15层纱布已能有效保护创面，已能有效阻止创面渗液到达敷料外层。

　　3.3  从创面通透性实验来看，人造皮膜的通透性是刃厚皮片的3.8倍，其通透性较接近表皮，若以其作为内层敷料保护创面，可使创面的内环境更接近于正常皮下组织环境，从而接近皮肤细胞生长的内环境[2]，利于表皮细胞的生长。

　　3.4  从黏性实验可以看出，人造皮膜的黏性较脱脂纱布明显减少（P＜0.01），以其作为内层敷料，可使敷料拆起容易，使换药更容易，有利于减少更换敷料给病人带来的痛苦。说明以人造皮膜作为内层敷料可简化工作量，减少病人的痛苦。

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  　　[1] 杨忠诚.烧伤治疗学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2006： 197.
　　[2] 郭振荣，于力，盛志勇.烧伤创面水蒸发量影响因素的实验研究[J].中华医学杂志,1994，74（4）：221