针刺联合磁振热治疗脑卒中后肢体功能障碍70例

【关键词】  脑卒中；肢体瘫痪；针刺；磁振热
   为探讨脑卒中后肢体功能障碍的有效方法，笔者应用针刺联合磁振热治疗70例，现将结果报告如下。
    1  临床资料
    1.1  一般资料  本组70例均经CT或MRI确诊，无严重心、肝、肾等脏器疾病，都为发病2周~6个月后的恢复期患者，随机分为观察组和对照组。观察组34例，其中男23例，女11例；年龄（58.8±7.8）岁；病程（31.4±6.2）d；脑出血9例，脑梗死25例。均有一侧肢体功能障碍，下肢患侧肌力0~Ⅰ级10例，Ⅱ级15例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例。对照组36例，其中男25例，女11例；年龄（57.6±8.6）岁；病程（33.1±7.1）d；脑出血10例，脑梗死26例。均有一侧肢体功能障碍。下肢患侧肌力0～Ⅰ级11例，Ⅱ级16例，  Ⅲ级5例，Ⅳ级4例。两组基线资料具有可比性(P>0.05)。
    1.2  治疗方法  两组患者在发病期均接受神经内科的常规药物治疗。观察组针刺配合磁振热治疗，对照组仅采用针刺治疗。（1）针刺治疗：①头针：可取运动区、感觉区。②体针：取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、足三里、血海、昆仑等穴随症加减。头针、体针得气后均接G6805-2型电针治疗仪，波型为连续波，频率波为4～6 Hz，强度以病人耐受为度。头针、体针交替使用，每天1次，每次30 min，10次为1疗程。疗程间歇3～5 d，4个疗程后评定疗效。（2）物理疗法：采用HM-2SC-A型磁振热治疗仪(日本产)。治疗电极根据疼痛部位选择以痛点为中心摆放，一般电极超过疼痛部位3～5 cm，电极紧贴皮肤，消除空气间隙，磁感强度从120～620高斯可调，温度依舒适耐受为度。一般控制在40～60 ℃ 之间，时间15 min，1次/d，12 d 为1个疗程，最长不超过3个疗程。
    1.3  疗效标准  （1）基本痊愈：肌力提高3级以上或正常，行动基本自如；（2）显著进步：肌力提高2级以上，行动较前好转；（3）进步：肌力提高1级以上，需搀扶；（4）无变化(未及有效标准)：症状及体征无变化。
    1.4  结果  见表1，2。表1  两组治疗前后瘫痪肢体肌力变化情况比较表2  两组疗效比较两组治疗前、后比较，肢体肌力提高显著(P<0.01)。治疗后观察组比对照组提高更显著(P<0.05)。两组总有效率相比观察组高于对照组(P<0.05)。
    2  讨论
    针刺具有疏通经络、调和气血及脏腑机能、促进偏瘫肢体功能恢复的作用。头针可以较明显改变脑电的节律与波幅，并可使脑血管的弹力和血流量增加，使脑血液供应状况得到改善，从而促进病灶的修复和代偿功能，重建中枢神经系统的反馈通路。体针对于改善肢体的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬有积极作用。同时，还可刺激相应脑区血流增加，改善偏瘫肢体功能。HM-2SC-A型磁振热治疗仪是集磁场、温热与微振动按摩为一体的综合性治疗仪。它借助于脉冲或磁场、温热及微振动三种物理因子发挥治疗作用，使治疗部位的血流速度加快，血流循环改善、细胞代谢增强，纠正病损局部缺血缺氧状态，促进致痛物质的排出。