西地那非对高原移居青年血流动力学的影响

                作者：王伟，马广全，李彬，曹荣成，胡华，崔建华，哈振德，高亮 

【摘要】  目的 探讨西地那非对高原移居青年血流动力学的影响。方法 把进驻海拔3 700 m 半年的20名青年随机分为两组，每组10人，一组为服药组，另一组为对照组。两组在服药1 h 后分别用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果 服药组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；SV、mAP、BK、BV增高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 服用西地那非对高原移居青年血流动力学有明显的改善作用。

【关键词】  高海拔； 西地那非； 血流动力学

    Abstract： Objective  To explore the effect of sildenafil on the hemodynamics in migrants at high altitude. Methods  In a randomized trial, 20 subjects who had migrated to an altitude of 3,700 meters were divided into drug group (n=10) and control group (n=10), and then their hemodynamics was detected using type XG-III blood circulation function tester after administration of medicine for one hour.Results  Compared with that in the control group, pulse rate (HR), total peripheral resistance (TPR), ALT, η (viscosity), pulmonary artery wedge pressure (PAWP) and CCP reduced and stroke volume (SV), mean artery pressure (mAP), BK and blood volume (BV) increased significantly in the drug group (P<0.05).Conclusion  Sildenafil can improve hemodynamics of migrants at high altitude.

    Key  words： high altitude; sildenafil; hemodynamics

    高原缺氧是影响进驻高原人员工作能力的主要因素，人力无法改变高原低氧环境，因此，寻找增强机体的抗缺氧能力，提高工作效率的方法，是对抗高原缺氧的有效途径之一［1~2］ 。西地那非(sildenafil)的药理和作用一直被世人广泛关注。其口服后吸收迅速完全，在高原能迅速改善低氧血症，具有增强运动能力的作用。我们在海拔3 700 m 采用口服西地那非1 h 后检测血流动力学进行对比观察，旨在探讨西地那非对高原移居青年血流动力学的影响，现报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  对象  受试者为自平原进驻海拔3 700  m  半年的某部男性官兵20名，随机分为两组，每组10人，一组为服药组，另一组为对照组。实验前经体检确认健康，均自愿参加本次试验。年龄19~24岁，平均（20.71±1.42）岁。

    1.2  方法  采用双盲实验法。枸橼酸西地那非片由辉瑞制药有限公司提供（批准文号：国药准字H20020528），每片50 mg，研碎后装入胶囊。对照组口服装入炒面的同一型号胶囊。服药组上午口服西地那非50 mg，1 h 后用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪(安微机厂生产)检测血流动力学,在28项参数中选取脉率(P)、每搏量（SV）、平均动脉压（mAP）、主动脉排空系数（BK）、总周围阻力（TPR）、肺动脉楔压（PAWP）、冠状动脉灌注压（CCP）、有效血容量（BV）、全血黏度（η）及微循环半更新时间（ALT）等10项有代表意义的参数对比观察；对照组服药时间和检测方法及选用参数同服药组。

    1.3  统计学方法  全部数据采用SPSS11.0软件包进行统计处理，组间比较采用t检验。

    2  结果

    两组血流动力学检测结果见表1、2。可见服药组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；SV、mAP、BK、BV增高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 表1  两组血液循环及周围阻力参数比较表2  两组心脏功能及血管状况参数比较与对照组比较，①P<0.05

    3  讨论

    在高原特殊低氧环境中，机体可吸入的氧减少，肺泡氧分压相应降低而影响血液中的氧含量，使组织细胞出现缺氧；另外，低氧可致细胞内产能装置线粒体结构破坏，酶失活，因而影响细胞对氧的利用，其最终结果是能量代谢障碍和造成血液循环受影响［3］。由于高原红细胞增多、血液黏稠、流速减慢，使人体血流动力学的脉率、总外周阻力、全血黏度、微循环半更新时间、肺动脉楔压及冠状动脉灌注压增高；有效血容量、每搏量及平均动脉压降低［4~5］。我们曾研究并分析青年人在高原长时间居住后血流动力学出现低血容量、低排出血量、微循环迟缓、高周围阻力等一系列不利于血液循环的改变［6］。

    西地那非口服后有迅速改善肺动脉高压患者的血液流通状况，提高高原人体生理功能，提高内源性一氧化氮和一氧化氮合酶活性［7］，增强运动能力的作用。有实验表明［8］，在模拟高原（海拔3 874 m）条件下，给予西地那非（50 mg、100 mg）1 h 后的工作效率测试中，西地那非能显著增加心排出量和SaO2。

    在本次实验中我们观察到：服药组较对照组血流动力学的脉率、总周围阻力、微循环半更新时间、全血黏度、肺动脉楔压和冠状动脉灌注压明显降低（P﹤0.05）；每搏量、平均动脉压、主动脉排空系数和有效血容量明显增加（P﹤0.05）。说明口服西地那非后在1 h 内有降低血液黏度，减轻周围阻力，增加有效血容量，纠正机体供氧状况，增加心脏功能和改善血液循环的作用。在高原服用西地那非可以迅速而明显的改善进驻青年的血流动力学，这对于加速机体对高原的适应，改善高原工作能力和提高未来高技术军事作业效率与作战能力有一定的深远意义。

【】
  ［1］ 王 伟，朱永安，张 芳，等.富氧室在海拔3 700 m 对人体体力活动时氧耗量的影响［J］.西南国防医药，2002，12（5）:386-389.

［2］ 王 伟，哈振德，张 芳, 等.不同药物对海拔3 700 m 移居青年做功量的影响［J］.中华航空航天医学杂志,2003,14(4):217-219.

［3］ 张彦博,汪 源,刘学良,等.高原疾病［M］.第2版.西宁：青海人民出版社,1984：375-401.

［4］ 王 伟，张 芳，朱永安,等.富氧室在海拔3 700 m 对人体血流动力学的影响［J］.西藏医药杂志,2002,23（2）:1-2.

［5］ 王 伟，曹荣成，白国顺，等.吸液态氧对高原移居青年血流动力学的影响［J］.临床军医杂志,2004,32（3）:1-2.

［6］ 王 伟，马广全，李 彬，等.不同海拔高度对移居青年血流动力学的影响［J］.临床军医杂志,2007,35(5):672-673.

［7］ 崔建华，高 亮，张西洲，等.西地那非对高原人体运动一氧化氮及其合酶的影响［J］.临床军医杂志,2007,35(3):358-359.

［8］ Ghofrani HA, Reichenberger F, Kohstall MG,et al. Sildenafil increased exercise capacity during hypoxia at low altitudes and at Mount Everest base camp: a randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial［J］. Ann Intern Med，2004，141: 169-170.