影响实习护士考评成绩的相关因素研究

                    作者：俞杰　沈红五　盛俞　杨丽丽　顾东梅

【摘要】  目的：探讨心理因素对实习护士考评成绩的影响。方法：采用症状自评量表（SCL-90）、大中专学生生活事件量表（CSS-LES）、家庭环境量表中文版（FES-CV），应对方式问卷，对92名我院实习护士进行了心理健康状况调查，并与考评成绩进行统计分析。结果：实习护士的考评成绩有保护性因素有：人际关系和心理支持、奖励和成功，家庭环境的独立性和组织性以及采用解决问题、求助的应付方式；有损害的因素有：焦虑、抑郁、人际矛盾和心理支持的丧失、处罚和失败及采用自责、退避、幻想的应付方式。结论：良好和谐的家庭环境、较少的负性生活事件影响和采用积极有效的应付方式将有利于提高实习护士的考评成绩。

【关键词】  考评成绩；实习护士；心理因素；症状自评量表；大中专学生生活事件量表；家庭环境量表

    [Abstract]   Objective: To investigate the influence of psychological factor on the performance record of the practical nurse. Methods: Psychological health status was investigated among 92 practical nurses in our hospital using symptom checklist（SCL-90）, college-secondary specialized school student life event scale（CSS-LES）, family environment scale-Chinese version（FES-CV）and coping style questionnaire, and it was analyzed together with the performance record. Results: Protection factors of their performance record were interpersonal relationship, psychological support, encouragement, success, independence and organization of home environment as well as coping styles of resolving the problem and asking for help. Impaired factors were anxiety, depression, interpersonal contradiction, losing psychological support, punishment, failure and coping styles of self-blame, escape and fancy. Conclusion: Harmonious home environment, fewer negative life events and positive and effective coping styles can improve their performance records.

    [Key words]   Performance record; Practical nurse; Psychological factor; Symptom checklist; College-secondary specialized school student life event scale; Family environment scale

    考评成绩是考查学生在学校学习的综合评价结果，影响学生考评成绩的因素很多[1-4]，除了智力、学习方法、学习环境等因素外，学生的心理素质、遭受的心理压力、家庭环境及自我应对压力的方式也是一个重要因素[1]。为探讨实习护士心理状态及成绩的影响，我们对在我院实习的92名实习护士进行了调查分析。

    1   对象和方法

    1.1   研究对象   2007年8月~2008年10月我院实习护士共92人，其中护理本科生38人，专科生53人；年龄17~23岁，平均20.16±0.85岁。

    1.2   评定工具

    1.2.1   症状自评量表（SCL-90）[2]   共90个条目，按5级评分，0（从无），1（轻度），2（中度），3（偏重），4（严重）；分成10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他 。

    1.2.2   大中专学生生活事件量表（CSS-LES）[3]   分正性生活事件量表和负性生活事件量表2个分量变，分别有38个项目。每一个项目可以选择“是”或“不是”，分别记1分和0分。正性生活事件量表分为人际关系和支持、奖励与成功、与身体变好和其他共4个因子；负性生活事件量表分为人际矛盾和心理支持丧失、处罚与失败、经济与身体变坏和其他共4个因子。

    1.2.3   家庭环境量表中文版（FES-CV）[2]   共有90个项目，分为亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、文化性、娱乐性、道德宗教观、组织性和控制性10个因子。每一个项目可以选择“是”或“不是”，分别记1分和0分。

    1.2.4   应对方式问卷[2]   共有62个项目，分为解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化6个因子。每一个项目可以选择“是”或“不是”。

    1.3   评定方法   统一指导语，在实习护士进入临床半年后即2008年2月，由课题组的心理卫生专业医师以集中开会的形式进行集体测试，要求实习护士根据自己的实际情况，在测试量表的代表相应意思的数字上划圈并当场核对。所有数据由两人同时输入机，并对资料进行核对确保资料的可靠性。同时记录实习护士的临床考评成绩。

    1.4   统计学方法   数据处理采用SPSS8.0统计软件作统计分析，进行T检验和多因素回归分析。

    2   结      果

    2.1   实习护士症状自评量表（SCL-90）统计结果    见表1。SCL-90的总分为149.40±32.43分。

    2.2   影响实习护士考评成绩的因素   以考评成绩Y为因变量，分别以SCL-90的10个因子，CSS-LES 的6个因子，FES-CV的10个因子，应对方式量表的6个因子，共32个因子分为自变量，分别为：X1：躯体化；X2：强迫症状；X3：人际敏感；X4：抑郁；X5：焦虑；X6：敌对；X7：恐怖；X8：偏执；X9：精神病性；X10：其他；X11：人际矛盾和心理支持的丧失；X12：处罚和失败；X13：或身体变坏；X14：人际关系和心理支持；X15：奖励和成功；X16：经济或身体变好；X17：亲密度；X18：情感表达；X19：矛盾性；X20：独立性；X21：成功性；X22：文化性；X23：娱乐性；X24：道德宗教观；X25：组织性；X26：控制性；X27：解决问题；X28：自责；X29：求助；X30：幻想；X31：退避；X32：合理化。

    Y=78.814-0.805X5-0.714X4-0.653X9-0.449X10+

    0.506X12+0.430X13+0.332X18+0.378X23+0.533X25+0.927X26-0.829X27-1.135X29-0.967X30。进入回归方程的变量见表2。

    统计结果表明，对于实习护士的考评成绩有保护的因素是：人际关系和心理支持、奖励和成功、独立性、组织性、解决问题等5个。有损害的因素是：焦虑、抑郁、人际矛盾和心理支持的丧失、处罚和失败、求助、自责、退避、幻想等8个。

    3   讨      论

    本次调查发现，护士遭受的社会心理因素可影响其学习成绩，其焦虑和抑郁明显影响学习成绩。由于实习护士在进入临床实习前，对临床实习的内容和工作了解比较少，在临床实习过程中不容易适应临床工作，常出现焦虑和抑郁[5-6]，由此影响其学习成绩[6-7]。其中，人际矛盾和心理支持的丧失、处罚和失败可以降低实习护士的学习成绩，而人际关系和心理支持、奖励和成功可以提高实习护士的学习成绩。为此，在平时的工作中，我们应认识到实习护士所遭受的生活事件对其学习成绩的影响，平时应该多对实习护士进行心理支持，积极鼓励和理解，及时发现其承受的压力，更好地提高其学习成绩。良好的家庭生活环境可以使学生从小就养成好的组织性和独立性，这样在学校的学习中，他们能充分发挥自己的学习能力，提高学习成绩[4-6]。同时应对方式是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程[6]。积极的应对方式以减轻实习护士自身的心理压力，改善心理健康状况[7]，从而提高学习成绩。

    总之，良好和谐的家庭环境、较少的负性生活事件影响和采用积极有效的应付方式将提高实习护士的学习成绩。

【】
  [1] 俞 杰，杭 杲，季 诚. 期中应激对卫校学生心理状态及考试成绩的影响[J]. 中华实用医学，2000，2（11）:35-36.
[2] 汪向东，王希林，马 弘，主编. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京: 心理卫生杂志社，1999：31-35、109-115、134-142.
[3] 张作记. 行为医学量变手册[J]. 中国行为医学杂志，2001，特刊：49-52.
[4] 王东宇. 心理健康与家庭环境和中学生学业成绩的关系[J]. 健康心杂志，2003，11（1）:48-50.
[5] 俞 杰， 徐美月， 季建玲等. 中学生抑郁和焦虑状态与应激源的相关性分析[J]. 中国行为医学科学， 2004， 13（1）:68-69.
[6] 曾天德， 工凯旋.高职医学生心理健康状况与应对方式关系研究[J]. 中国学校卫生，2006，27（5）:404-406.
[7] 俞 杰，季 诚，姜 琴，等. 卫校女生心理健康状况与应付方式的相关性分析[J]. 中国行为医学科学，2006，15