4892例健康体检者5项指标调查分析

                     作者：龚毅红，王云云，沈洪薰 

【摘要】  　　目的：研究体检者血糖、血脂、血压、腰围和体重指数水平变化。方法：调查了2007年健康体检者4892例5项指标水平，分析其变化特点。结果：（1）5项指标均无异常者45.52%(2227/4892)；（2）5项指标中有1项及1项以上异常者占54.48%(2665/4892)，男(66.53%)多于女(39.47%)；年龄增大异常随之增高；（3）异常比例从高到低依次为体重指数、腰围、血脂、血压和血糖，分别为40.88%、29.09%、24.06%、、14.80%和5.56%；（4）体重指数、腰围异常伴三高者(高血脂、高血压、高血糖)0.88%(43/4892)，男(1.36%，37/2713)多于女(0.28%，6/2179)。结论：关注健康状况应从关注5项指标开始。

【关键词】  体格检查 体重指数 腰围 血脂 血压 血糖

　　中华医学会科普分会给健康人群提出7项重要指标：空腹血糖≤5.6 mmol/L；血压≤120/80 mmHg；血脂总胆固醇≤4.6 mmol/L；体重指数（BMI）≤24；腰围男≤90 cm，女≤80 cm；每周运动≥3次，每次有氧运动≥30分钟。前5项指标有客观体检数据，后2项指标为体检者本人填写。为了对南通市健康体检人群的健康状况有1个较为正确的评价，我们对2007年4892例体检者空腹血糖、血脂总胆固醇、血压、腰围和体重指数给予分析，现报告如下。

　　1   资料与方法

　　1.1   一般资料   2007年来本院体检中心健康体检的340多个南通市和事业单位，人数达52600例，本组对5项指标资料完整者4892例的结果进行分析。其中男2713例（55.46%），女2179例（44.54%）；年龄≤30岁1275例(26.06%)；～40岁1296例(26.49%)；～50岁1087例(22.22%)；～60岁751例(15.35%)；≥61岁483例(9.87%)。

　　1．2   5项指标检测   空腹血糖（FBG）、血脂总胆固醇（TC）由本院医学检验中心检测。血压由本院护理主管师或副主任护师测量；腰围（从肚脐以上1cm，沿水平线测量腰围）由体检内科主任或副主任医师测量；体重指数由双佳牌SK-CK超声波体检机测量。

　　2   结      果  

　　2.1   空腹血糖、血脂、血压、腰围、BMI水平与性别的关系   见表1。异常标准：5项指标中有1项及1项以上异常者。

　　2.2   空腹血糖、血脂、血压、腰围、BMI水平与年龄的关系   见表2。

　　3   讨      论

　　3．1   关注人群健康状况的重要指标   健康体检越来越被人们重视。来本体检中心健康体检人数逐年增多，2006年为43000例，2007年高达52600例。体检要求越来越高，体检项目越来越多，本文调查4892例5项客观指标检测结果，5项指标均无异常者为48.52%，女性（60.53%）高于男性（33.47%）（P＝0.037125。年龄越小，健康比例越大，随年龄增大，健康比例相应降低，≤30岁、～40岁、～50岁、～60岁和≥61岁各组健康比例分别为73.10%、55.56%、30.82%、19.57%和19.25%（P＝0.01031）。

　　3．2   5项指标异常变化   （1）BMI≥25的异常发生率最高40.88%；（2）男性异常明显高于女性，分别为66.53%和39.46%，P<0.05；（3）随年龄增大，异常亦随之增高：≤30岁，～40岁，～50岁，～60岁和≥61岁异常分别为26.90%，44.44%，69.18%,80.43%和80.75%；（4）“三高”中，异常发生最早、最高者为高血脂24.06%,其后为高血压14.80%,最低者为高血糖5.56%(272/4892)；（5）5项指标同时异常始于30岁以下（0.08%）。

　　3．3   “三高”预防   高血脂、高血压、高血糖的预防围绕“24”、“0”、“30”3个数字施行。“24”指BMI≤24，BMI≥25为超重，BMI≥28为肥胖[1]。如果出现超重或肥胖则应降低体重，平衡饮食。“0”指0吸烟。吸烟有害健康，几乎损害机体的每一个器官，抽雪茄引起87％肺癌死亡，也引起肺病（慢性阻塞性肺病、突发性肺纤维化）[2~4]、心血管疾病、心脑血管以外和白内障。美国Pueblo.colo颁布城市禁止吸烟令，结果该城市居民心脏病发作住院明显减少。Cari Bartecchi MD研究3个不同地区心脏病发作者2794例，其中Pueblo县颁布禁烟令区域范围内，18个月后，心脏病发作比过去明显下降为27％，而在Pueblo县颁布禁烟令区域范围的四周或者对照地区E1 PaSo县，则心脏病发作无明显改变。在有效下降后，Pueblo县心脏病发作下降为70/10万人/年，而Pueblo县四周区域则下降为20/10万人/年，在对照的E1 PaSo县则下降为3/10万人/年[5]。“30”指≤30岁组有已发病“三高”者，故应加以防治“三高”，除了饮食疗法、0吸烟外，还需活动和药物辅助。每周运动不少于3~4次，每次有氧运动不少于30分钟。有氧运动是美国库珀博士首先提出的，它是由人体大肌肉群参加的中等强度的体育运动，要求运动者的运动心率大约在最大心率的70％~75％之间，而且每天运动的累计时间不能少于30分钟，每周运动次数不能少于3次，只有达到这样的运动时间和频率才能有效地增强耐力素质。实践证明，长期有氧运动后高血压人数降低30％以上，心肌梗死死亡率下降37％，脑卒中死亡率下降50％，人均寿命增加了4年。但有氧运动以检测心率为主，执行起来较难操作，具有一定危险性。国内王汉亮提出了“有效”运动然后循序渐进地过渡到有氧运动。对糖尿病、高血压、冠心病等慢性病来说更为重要[7]。

【】
  [1] 叶任高,陆再英,主编. 内.肥胖症[M]. 第6版. 人民出版社,2004:834-836.

[2] 龚毅红,沈洪薰. 南通市19家企事业单位健康体检8477例结果分析[J]. 南通大学学报（医学版）,2006,26（4）:268-269.

[3] Robert P. Somking workers prognosis for IPF patients[J].Health Day,2008,1:21.

[4] Maria M. Somking is the major cause of copo[J]. Reuters Health,2008,20(1):7-11.

[5] Bartecchi C. Reduction in the incidence of acute myocardial infarction associated with a citywide smoking ordinance[J]. Circulation,2006,114(4):1490-1496.