丹参注射液在冠心病中的临床应用研究

　　[关键词] 丹参注射液；冠心病；临床应用

　　[论文摘要] 本文通过对丹参注射液对冠心病的简要概述，旨在描述丹参注射液有抗心肌缺血低氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用，并对氧自由基具有清除作用，可以扩张冠状动脉、激活纤溶系统，从而有效控制冠心病的病情，缓解症状。 
　　 
　　　　 
　　冠心病（CHD）作为影响人类健康的常见病和多发病，由于发病呈年轻化而日益引起人们的重视。冠心病的形成是多种危险因素共同作用的结果，已明确的冠心病危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病、体力活动缺乏等危险因素。但目前临床研究发现它还与炎症、促凝因素、高尿酸血症、高同型半胱氨酸（HCY）血症、低胆红素血症等有关。传统与非传统因素引发了冠心病，在冠状动脉固定性狭窄的基础上伴有心肌耗氧量增加，是引起劳力型心绞痛最为常见的原因，其病理基础几乎都是冠状动脉粥样硬化性狭窄。通常认为，冠状动脉血流不能满足心脏体力活动的代谢需要时，冠状动脉腔径狭窄至少为50%～70%。有20%～30%的患者心肌缺血发作之前，并不存在任何引起心肌耗氧增加的血流动力学参数改变，反映在冠状动脉固定狭窄的基础上存在动力性狭窄的因素，人们将越来越多的目光投向了如何防治冠心病的研究上，众多的报道中丹参注射液的临床研究引人瞩目。 
　　
　　1 丹参注射液治疗冠心病的现状 
　　有研究显示，大剂量应用丹参注射液不仅可改善患者的症状和体征，还可使心电图S-T段、T波明显恢复，无过敏及不良反应。用丹参注射液后血流速度明显增加，从而改善心肌组织供血、供氧，缓解心绞痛症状，症状改善率为81.8％。吕如飞等[1]对56例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予丹参注射液治疗，对照组给予鲁南欣康注射液治疗，测定治疗前后的血浆内异构前列腺素的含量变化。结果显示，治疗组给予丹参注射液治疗后血浆内异构前列腺素水平明显下降，与治疗前比较，有显著性差异（P<0.05），并发现丹参注射液能有效清除体内自由基，抑制过氧化脂质产生，保护内皮细胞等，对治疗冠心病有广阔的临床价值。王春芳[2]通过对50例冠心病心绞痛患者的观察，得出结论：丹参注射液能够显著改善冠心病心绞痛症状，显著改善冠心病患者心电图；能够显著降低患者血液流变学中全血黏度，显著降低血浆黏度以及红细胞压积、纤维蛋白原含量和血小板聚集率，临床疗效优于川芎嗪注射液对照组(P<0.05，P<0.01)。邵红玲[3]、郑德玉[4]以丹参注射液辅助治疗冠心病心绞痛进行临床观察，结果显示，治疗组有效率明显高于对照组，两组经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)。两组用药前后查血常规、肝、肾功能水平未见明显变化；治疗组血液流变学检测示血浆黏度较用药前有明显下降，低切状态下红细胞变形能力明显升高；对照组血液流变学未见明显变化。
　　2 丹参注射液的作用机制 
　　复方丹参注射液为丹参、降香经先进工艺提取制成的灭菌水溶液，每毫升相当于丹参、降香各1 mg。丹参具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的功效。丹参注射液的主要有效成分：一为水溶性的丹参素，二为脂溶性的丹参酮，包括丹参素，原儿茶醛，丹参酸甲、乙。药研究证明丹参具有抗心肌缺血低氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用，并对氧自由基具有清除作用，可抑制脂质过氧化反应，明显减慢氧化脂蛋白的电泳迁移率，削弱细胞内胆固醇含量及抗脂质过氧化，削弱对细胞的毒性作用，能够对抗低密度脂蛋白氧化和治疗动脉粥样硬化，故具有保护心肌细胞的作用。具体通过以下途径改善冠心病[5-6]：①扩张冠状动脉。增加心肌营养血量，提高组织从微循环血管中摄取氧的能力，从而增加组织耐低氧能力，调整体内血液分布，增加四肢血液量，相对使头部血液量分布减少，抑制凝血。②激活纤溶，推测是抗凝成分与钙离子络合阻止了复钙的凝固作用。此外尚能激活纤溶酶原，改善心功能，减慢心率，对窦性心动过缓者又可增加心率。可减轻降发性心房纤颤及频发性早搏的发作。另外，丹参注射液可明显降低血浆黏度，提高红细胞的变形能力，有助于改善微循环障碍，防止微血栓形成。因而无论从药理还是从临床实践来说，丹参注射液的使用有助于冠心病的治疗。 
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　　[1]吕如飞,黄国良.丹参注射液对冠心病心绞痛患者异构前列腺素的影响[J].右江医学,2004,32(3):211-212. 
　　[2]王春芳.丹参注射液冠心病心50例临床观察[J].中医药科技,2008,15(4):308. 
　　[3]邵红玲.葛根素注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J].医药卫生,2008,24(15):2231-2232. 
　　[4]郑德玉.丹参注射液辅助治疗冠心病心绞痛临床观察[J].医学理论与实践,2005,18(1):34-35. 
　　[5]周乐乐.丹参酮注射液治疗冠心病73例临床观察[J].中国现代医生,2007,45(6):31-32. 
　　[6]陈付合,张海生.五参通脉汤配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(2):73.