浅谈儿科护患纠纷的常见原因及防范措施

【关键词】  儿科 护患纠纷 防范措施

随着医学模式的转变，人们文化生活水平不断提高，自我保护意识逐步加强，特别是现在独生子女多，孩子是每个家庭的凝聚点和核心，当发生病痛时，父母因疼爱子女，对儿科护士素质要求较高，若产生疑问而不能得到及时满意的解答和沟通，常会导致纠纷。现就儿科护患纠纷产生的原因及防范措施做初步探讨。

　　1  常见原因

　　1.1  护士方面的原因

　　1.1.1  服务观念滞后

    医疗服务和行风建设是社会广泛关注的热点，但有些护士还没有完全适应现代医学模式的转变，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬，缺乏“以病人为中心”的服务理念。另外，随着人们意识和自我保护意识的不断增强，患儿家属希望了解和参与过程等，若忽视了他们的权力，则会有意或无意造成他们对治疗过程的不满情绪。

　　1.1.2  缺乏护患沟通

    由于儿科病人病情变化快、病情易反复、病床周转快、护理工作量大，此外，由于护理人员缺编，护士工作负荷超重，护士忙于做各种处置，与患儿家属交流沟通时间少，对家属的询问缺乏耐心，解释不到位，易造成家属的不理解而引发纠纷。

　　1.1.3  护士“三基”水平差

    儿科护理具有较强的专业性，儿科护士既要求有扎实的理论知识，更应具备娴熟的操作技能和良好的心理素质，低年资护士操作技术欠佳的状况在所难免。如小儿静脉穿刺是工作中的难点，若不能“一针见血”，增加患儿痛苦，家属难以承受，则易发生纠纷，一些理论知识较差的护士对家属提出的问题不能作出合理的解释等，这些因素易引发护患纠纷。

　　1.1.4  法律意识淡薄

    护理人员自我保护意识淡薄，法律意识不强，病人家属拒绝接受的抢救或治疗没有及时签字保证，非抢救时间执行医生的口头医嘱等易导致护理纠纷的发生。

　　1.1.5  护理文书书写不规范

    护理病历是护士对病人身心护理的全部记录和，同时也是衡量护理质量的重要标志，更是重要的法律依据，但目前仍没有一个统一的模式和规范［1］。护理人员对护理病历书写的重要性缺乏足够的认识，若护理记录真实性、及时性、准确性不够，如抢救急危重症患儿的治疗及护理未及时记录，护理记录与医疗病程记录不相符，家属因抢救记录不完整产生纠纷。

　　1.2 患儿方面的原因

    患儿家长自我保护意识过强，对治疗预后的期望值过高。在诊疗过程中，随着患儿家长的知识层次和法律保护意识的增强，而患儿家长对所患疾病的认识不足，对于有些病情特殊的病人，以现在的医学技术水平，医护人员尽最大努力也只能达到一定程度好转，家属却不能充分理解，如一些重型乙脑患儿常留有不同程度的后遗症，如智力障碍、失语、瘫痪等，家属认为治疗效果不佳是医护人员不尽责任所致。

    患儿家属不配合诊疗，导致治疗效果不佳。临床工作中，许多患儿家属重医嘱轻护嘱，对护士交待的一些注意事项不予理会，在休息、饮食、睡眠方面随心所欲。如心肌炎患儿本应卧床休息，但家属不配合，任其自由活动，结果治疗效果不满意，导致护患纠纷。

　　2  防范措施

　　2.1  增强服务意识

    加强护士自身素质建设，提高职业道德，使她们转变服务观念，增强服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，在过程中提倡“微笑服务”，多与家属进行交流沟通，采取换位思考的方法，减轻家属的焦虑，使其在住院期间能够理解护理工作的特殊性，增进他们的信任感，建立良好的护患关系，从根本上杜绝纠纷的发生。

　　2.2  提高护理人员综合素质

    加强“三基”训练，护理部及本科室经常开展业务活动，如儿科护理知识讲座，护理知识竞赛，操作比赛，每年定期进行理论、操作，开展医疗、护理查房等，提高儿科护理人员的整体水平，以减少因技术问题引起的护患纠纷。

　　2.3  提高自我保护意识

    认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等，严格执行操作规程和查对制度，严防护理不良事件的发生。既要尊重患儿及家属的知情同意权，又要注意自我保护，对患儿及家长交代各种检查、操作、治疗措施的安全性、有效性时不要绝对化，要讲清楚风险性。护患之间的言语交流要掌握分寸，注意自我保护。

　　2.4  密切护患关系

    要用热情的态度做好入院介绍，使患儿及家长尽快熟悉环境，消除紧张、焦虑的心理，加强儿童心的学习，及时准确把握患儿病期心理变化特点，找准护理要点，赢得患儿及家长的信任。

　　2.5  重视护理文书的质量和管理

    完整的病案资料是具有重要作用的文件，而护理文书记录则是其中重要的组成部分。因此反复学习护理记录书写要求，认真仔细地书写护理文书，做到客观、准确、及时、完整是临床护理中必须重视的问题。

　　3 小结

    临床护理工作是一项高风险的工作，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中，有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险［2，3］。儿科护理工作者要正视儿科高发护理纠纷状况，以的态度对待和处理护理纠纷，同时，加强管理，不断提高及儿科的综合管理水平，提高儿科护士的业务素质和技术操作水平，建立多种沟通渠道，加强相互理解，形成良好的合作关系，从根本上减少或避免护理纠纷发生［4］。

【】
  　［1］卢蕴瑜.儿科护理病历书写与医疗纠纷关系的探讨［J］.临床医学生物工程学杂志，2004，10(4)：355?356.

　　［2］李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法［J］.中华护理杂志，2005，14(1)：47.

　　［3］余滢，郭金风，武华玲.科室环节管理与护理风险预防［J］.护理研究，2005，19(7B)：1 288.

　　［4］张伟勤.儿科11起护理纠纷原因分析及对策［J］.护理管理杂志，2004，4(5)：48?50.