微波并中频电疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效分析

【关键词】  微波并中频电疗法 颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病(TMD)是指累及颞下颌关节和咀嚼肌系统，引起咀嚼肌群平衡失调等一系列改变。采用微波并中频电和超短波颞下颌关节紊乱病患者60 例，疗效较好，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择颞下颌关节紊乱病患者60 例，其中男28 例，女32 例。平均年龄38 岁，病程5 d～1年。均由口腔科确诊后转入理疗科治疗，患病部位均为单侧。有张口及咀嚼时颞颌部疼痛，颞颌关节区疼痛，部分患者伴有弹响，张口受限。将患者分为两组：治疗组30 例，对照组30 例。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组采用微波并中频电疗法治疗。天津产LY?Ⅲ型微波治疗仪，频率为2450 MHz，波长为12.24 cm，输出功率0～200 W连续可调，圆形辐射器，中心对准病灶颞下颌关节照射。距体表5～10 cm，微热量15～20 W，每日1次，按照发病时间长短，每次治疗10～15 min，10～15 d为1个疗程。中频电疗法采用北京产K8832?T型电脑中频治疗仪，采用处方6“音频电”处方，输出2～10 kHz等幅正弦电流，电极为小方电极(2个)，直径30～40 mm，将电极和温水浸湿的衬垫对置或并置于治疗部位，治疗电流强度以患者有麻、颤、刺感为度，电流密度一般为0.1～0.3 mA/cm2，治疗过程中电极下的感觉逐渐减弱时，可再增大电流强度，治疗时间20 min，每日1次，10～15 d为1个疗程。对照组采用上海产CDB?1型五官超短波电疗机，波长为6 m，功率为50～80 W，电极为圆形，直径为70 mm双极法于颞下颌关节处斜对置，电极与皮肤间隔0.5～1 cm，微热量，每次15 min，每日1次，15～20 d为1个疗程。

　　1.3 疗效评定标准

　　临床痊愈：患侧疼痛消失，张口正常;显效：疼痛基本消失，但有轻度弹响;好转：症状和体征均减轻;无效：疼痛及张口均无改变。

　　2 结 果

　　组30 例中临床痊愈7 例，显效16 例，有效5 例，无效2 例，临床痊愈显效率76.7%，总有效率93.3%。对照组30 例中临床痊愈4 例，显效8 例，有效14 例，无效4 例，临床痊愈显效率40%，总有效率86.7%。经统计学处理，治疗组与对照组临床痊愈显效率相比，有统计学意义(P<0.01)。

　　临床痊愈治疗所需天数，治疗组为(9.2±2.1) d，对照组为(12.3±2.3) d，两组比较差异有统计学意义(t=5.52，P<0.01)。

　　治疗组治疗后给予定期随访，3个月总有效率达96.8%，6个月达92.6%，1年后仍高达90%。

　　3 讨 论

　　TMD的发生可能与颞下颌关节周围肌肉过度兴奋或抑制，牙口咬合关系失常，关节创伤，寒凉刺激及咀嚼硬物或张口过大因素有关。其临床表现多为关节局部疼痛，颞下颌关节弹响，开口运动异常。

　　有人认为大多数疼痛都源于引起组织损伤的伤害性刺激，该刺激可使组织细胞和神经末梢激活疼痛感受器，引起局部组织疼痛[1]。Louis和Parker[2]认为，引起TMD的疼痛介质可导致炎症，炎症本身又增加疼痛。

　　微波系高频电磁波，作用于机体时产热局限，浅层肌肉与脂肪产热相近，故热分布均匀。适当的热可使肌腱、韧带、关节囊等组织的延展性增大5～10倍[3]。微波所产生的生物热效应，可使局部血管扩张，改变病变组织局部血液循环和代谢，促进组织的再生和修复，故有良好的消炎、止痛等作用。中频电可使局部的痛阈增高，加快组织血液循环和新陈代谢，增加感觉及运动神经的兴奋性，起到止痛、消炎、缓解肌肉痉挛以及改善肌筋膜张力等作用，有利于肌肉功能的恢复[4]。

　　本临床观察表明，治疗组患者的疗效明显优于对照组，2种物理因子同时作用于人体组织，能充分发挥其协调效应，具有提高疗效、缩短疗程的积极作用，值得临床推广。

【】
  　[1]王海鹰，周继林.致痛物质与颞下颌紊乱症[J].中华口腔医学杂志，1996，1：56?58.〖1〗[2]Louis P，Parker E.Pharmacologic management of temporomandibular joint discorders and chronic head and neck pain[J].Cranio，1991，9：328.〖1〗[3]缪鸿石.电疗与光疗[M].2版.上海：上海科技出版社，1990：234?288.〖1〗[4]杜宝琮，杜威，刘烁，等.超声中频电疗的镇痛效果及其机制的实验研究[J].中华物理医学与康复杂志，2004，26：156?158.