地奥心血康软胶囊在2型糖尿病中的应用观察
【摘要】 目的：观察地奥心血康软胶囊对2型糖尿病的辅助效果。方法：将100 例2型糖尿病患者随机分为两组：对照组50 例采用糖尿病的常规治疗(控制饮食、体力锻练、降糖药);治疗组50 例，在对照组的基础上加地奥心血康软胶囊2粒，每日3次，1个月为1个疗程，停药3 d后实验室检查。结果：两组血液流变学各项参数水平指标差异均有显著性(P<0.05)，此外，空腹血糖、同步胰岛素、C肽水平两组之间差异也有显著性(P<0.05)。所有患者耐受良好，未见不良反应。结论：在常规治疗的基础上加地奥心血康软胶囊可安全有效地用于2型糖尿病辅助治疗。
【关键词】 2型糖尿病;地奥心血康软胶囊;辅助治疗
2型糖尿病发病率高、并发症多、危害大，已将其列为冠心病的等危症，积极控制血糖及其并发症显得非常重要，常规治疗2型糖尿病的方法包括5个方面：糖尿病、饮食控制、锻炼、药物治疗、糖尿病的监测。对2006年11月—2008年11月收治的100 例2型糖尿病患者在常规治疗的基础上加地奥心血康软胶囊收到较好的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100 例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病专家委员会关于2型糖尿病的诊断标准。治疗组50 例，男32 例，女18 例，平均年龄(66±5) 岁，合并多发性神经病变35 例，眼部病变16 例，脑血管病变12 例，酮症6 例。对照组：选择与上述条件基本相同(血液流变、空腹血糖、同步胰岛素水平)的2型糖尿病患者50 例，男30 例，女20 例，平均年龄(66±5) 岁。
1.2 方法
治疗组在常规降糖治疗的基础上，加用地奥心血康软胶囊2粒，每日3次，1个月为1个疗程;对照组只采用常规降糖治疗。
1.3 实验室检查
血液流变学检测应用国产LBY-N6K型自动计时黏度计，以锥板法测定全血(高切、低切)、血浆黏度，红细胞电泳指数，温氏管法测定血细胞比容;空腹血糖采用葡萄糖氧化酶方法;胰岛素、C肽测定采用放射免疫法(RIA)。
1.4 统计学方法
所有结果以±s表示，对组间差异显著性进行t检验。
2 结 果
2.1 血液流变学水平测定
治疗前两组比较各项参数水平差异均无显著性(P>0.05)，治疗后两组比较各项参数水平差异均有显著性(P<0.05)，治疗组治疗前后比较各项参数水平差异均有显著性(P<0.05)，而对照组治疗前后比较各项参数水平差异均无显著性(P>0.05)(见表1)。
2.2 胰岛素和C肽、空腹血糖水平测定
治疗前两组比较各项指标差异无显著性(P>0.05)，治疗后两组比较各项指标差异均有显著性(P<0.05)，治疗组治疗前后比较各项指标差异均有显著性(P<0.05)，而对照组治疗前后比较各项指标差异均无显著性(P>0.05)(见表2)。
2.3 糖尿病酮症比较
治疗前两组糖尿病酮症比较差异无显著性，治疗后两组与治疗前比较，糖尿病酮症均显著减少，治疗后两组比较也显著减少。表1 血液流变学水平观察注：治疗前两组各项指标比较差异无显著性P>0.05;治疗后两组各项指标比较差异有显著性P<0.05。表2 空腹血糖、胰岛素、C肽水平观察注：治疗前两组各项指标比较P>0.05;治疗后两组各项指标比较P<0.05。
2.4 不良反应
所有患者耐受良好，未见不良反应。
2.5 临床症状改善
所有患者临床症状均有不同程度的改善。
3 讨 论
2型糖尿病微血管病变是指微小动脉和微小静脉之间管腔直径<100 μm的毛细血管和微血管网的病变，常见于视网膜、肾、肌肉、神经、皮肤等组织，微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的较特征性改变。
经药研究证实[1]，地奥心血康对血小板形态和功能有显著保护效应，扫描电镜下显示抑制血小板的聚集：结扎犬左前降支造成左室缺血再灌注模型，结扎后90 min，地奥心血康组血小板形态基本正常，无聚集，结扎后90 min，对照组血小板形态有所改变，呈聚集，伪足互相连接，再灌注240 min，地奥心血康组血小板轻度聚集，伸出伪足，再灌注240 min，对照组血小板聚集成团，有的膜破坏，呈崩解状态。另外，还可使血清5?羟色胺和血浆TXB2含量下降，对改善微循环灌注有利。减轻血液黏度，可以增加毛细血管灌流，改善微循环，还可以防止血栓形成。改善血液流变学指标，一是增加红细胞变形能力，二是减轻全血黏度，最终使微循环灌流增加[2～5]。从而使2型糖尿病微血管病变得到改善。本组观察病例的血液生化检查证实，应用本药后，高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞电泳指数、血细胞比容均较对照组有显著改善(P<0.05)。
地奥心血康软胶囊是在地奥心血康基础上加入聚乙二醇400(一种很强的助溶性溶媒介质)作为有机溶媒，采用制剂技术精制的一种新剂型(软胶囊内容物为液体)。由于采用了特殊基质和新工艺，使得药物以分子状态完全溶解于基质中，更有利于药物的溶解、吸收、利用。
本组观察表明：地奥心血康软胶囊对2型糖尿病微血管病的主要表现如糖尿病神经性病变、视网膜病变均有改善临床症状的疗效。高血糖、糖化血红蛋白含量增高、红细胞2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)增高及微循环障碍等导致组织缺血缺氧与微血管病变的发生有关。因此，在积极常规控制血糖的基础上，辅助应用微血管扩张剂地奥心血康软胶囊，能有效改善微循环障碍及组织缺血缺氧，取得较理想的治疗效果。
本组观察表明：地奥心血康软胶囊辅助治疗糖尿病酮症也有显著疗效。考虑可能与微循环功能的恢复，从而有利于酮症的消失有关。
2型糖尿病患者普遍存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，因此治疗上提高2型糖尿病患者胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗从而降低2型糖尿病患者的血糖。
本组观察表明：治疗组的空腹血糖水平、胰岛素、C肽水平明显低于对照组(P<0.05)，说明地奥心血康软胶囊有增敏胰岛素的作用，从而使血糖降低，这对2型糖尿病患者是非常有利的，值得应用。虽然其增敏胰岛素的机制不清，但血流状况的好坏对2型糖尿病患者周围组织摄取葡萄糖有重要影响，因此推测地奥心血康软胶囊可能是通过扩张血管、增加血流而促进胰岛素的生物效能，从而提高患者胰岛素的敏感性，最终降低血糖，改善胰岛素抵抗。
综上所述：在控制饮食、体力锻练、降糖药常规治疗控制2型糖尿病血糖的基础上加用地奥心血康软胶囊可安全有效地辅助控制2型糖尿病患者的血糖，改善2型糖尿病患者的并发症之一微血管病变，值得应用。
【】
[1]杨雪洁，杨迎暴，罗景慧.地奥心血康的药理与临床[J].山东医药，2003，22(2)：30?32.〖1〗[2]吕尚平，程桂俊.地奥心血康治疗冠心病临床观察[J].实用中医药杂志，1997，(4)：32.〖1〗[3]徐济民，黄震华.地奥心血康胶囊治疗心绞痛临床观察[J].新药与临床，1993，12(5)：263.〖1〗[4]于永义，侯传启，于平.地奥心血康和复方丹参治疗冠心病的心电比较研究[J].临床内科杂志，1995，12(4)：48.〖1〗[5]孙艳艳，方敬爱.还原型谷胱甘肽联合洛汀新对早期糖尿病肾病的疗效观察[J].临床医药实践，2007，16(3)：166?168.
