康教育对卵巢癌患者生命质量的影响

【摘要】  目的  探讨健康对卵巢癌患者生命质量的影响，为提高卵巢癌化疗患者的生命质量提供依据。方法  随机选择40例卵巢癌患者作为教育组，除常规护理外实施健康教育；对照组40例，仅采用常规治疗护理。用生命质量测定量表EORTC QLQ-C30评价其效果。结果  教育组生命质量明显提高。结论  健康教育对改善癌症患者生理功能状态、精神心理状态、日常生活和社会能力均有显著的作用。
【关键词】  卵巢癌  健康教育  生命质量  患者
        生命质量(quality of life，QOL)是外来词，化疗专家Se-hipped[1]认认为癌症患者QOL一般包括：①躯体功能，②情绪或心理机能，③社会职能，④疾病本身及其治疗引起的症状与体征。目前对QOL的定义有了渐趋一致的认识，即QOL是一个主观的评价，是个体对目前状况(包括躯体状况、机能状况及所处环境)的满意程度的评估，这种评估是个体将现实状况与心目中理想状况相比较而做出的[2]。近20年来的大量研究发现，心理忠告、家庭护理、营养保证及疼痛的缓解是提高卵巢癌患者生命质量的必要手段[3]。而健康教育作为整体护理的重要组成部分，是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的活动与过程。由于人们对癌症认识不够，一旦癌症确诊之后，患者易表现出焦虑、抑郁，生命质量下降。需要健康教育提供有关疾病的知识，高患者依从性、减轻患者心理负担，增强各种治疗措施效果指导与训练等，提高生命质量。本研究选择健康教育组、对照组各40名卵巢癌患者，探讨健康教育对癌症患者生命质量的影响。
        1  对象与方法
        1.1对象
        选择2004年1月～2006年12月我科收治的首次住院的晚期卵巢癌(Ⅲ-Ⅳ期)患者80例。对象入选条件：①病理确诊为卵巢癌；②年龄25～74岁；③文化程度在小学以上；④未合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病等；⑤患者对本项研究知情同意。随机分随机将其分为教育组和对照组各40例(按入院先后顺序单数为教育组，双数为对照组)。两组在年龄、职业、、文化程度等方面无显著性差异。
        1.2方法  对照组实施常规治疗护理，教育组在实施治疗护理的基础上辅以健康教育。
        1.2.1健康教育的方式与内容
        1.2.1.1方式  集体教育；小组教育；随机性教育；个别教育；宣传材料教育。
        1.2.1.2内容  ①提供有关知识。癌症的防治、饮食及营养指导、不良反应及应对方法，以及日常生活指导、复诊、饮食和用药指导、卫生保健指导、功能锻炼指导等；②加强心理疏导。请治疗成功的患者介绍经验，纠正误区或心理危机，营造一种癌症可以治疗的氛围，使患者变消极情绪为积极情绪。③建立有效的家庭与社会支持。在患者遇到新的困难或情绪不稳定时，家属能安慰、帮助患者，成为患者的管理者。④提高患者治疗的依从性。①按时服药，按时复查，避免劳累；②相信，不随意购买和服用宣传治疗癌症的药物；③按疗程、按周期化疗。④同时重视患者的反馈。⑤病人出院后，为其安排随访时问，确定联系方式，争取从多方面提高治疗的依从性。
        1.2.2评价  根据QLQ-C30癌症病人生命质量核心量表进行测评[4]，其测定内容包括4个部分：①与疾病有关的症状和体征；②生理功能状态；③日常生活能力和社会活动；④精神心理状态。调查内容为36项，每项计0～4分，总分为144分。由经过规范培训的护士在患者出院前1天时，进行问卷测评，对填写困难者，护士以不加任何提示的逐条阅读，让患者选择并记录。当场施测并回收。
        1.2.3统计学处理  用SPSS12.0软件包进行统计分析。用总分、平均分、标准差评价患者的生活质量。
        2  结果
        两组癌症患者生命质量比较，健康组的生理功能状态、社会活动、精神与心理状态及生活质量总分的得分均高于对照组，且差异显著。
        3  讨论
        由于病人对癌症缺乏了解及正确的认知，当得知确诊为癌症后，立刻出现愤怒、紧张、焦虑、抑郁、绝望等情绪[5]，以及食欲下降、体重减轻、睡眠障碍、对周围的事物失去兴趣等症状，甚至放弃。导致生命质量及预后受到严重威胁。在通过有限的手术治疗和放化疗控制一些疾病症状的同时，人们对提高生命质量的研究兴趣日浓。但对提高卵巢癌患者的生命质量的护理与医疗保健的研究甚微。本研究发现健康教育组患者的生理功能状态、精神心理状态的得分高于对照组，差异极显著(P<0.001)。说明通过对患者进行健康知识宣教，使患者能正确面对自己所患疾病，学会自我调节不良情绪，保持心情愉快和心理平衡。健康教育组患者的社会活动与生命质量的总分得分高于对照组，差异显著(P<0.01)。说明通过护理人员正确及时的健康教育，患者能正确认识自身价值，积极投身于社会活动，培养良好的心态、兴趣与习惯。而生理、心理、社会活动状态的改善带来了生命质量的提高。以上研究结果支持了刘静华的研究[6]。
        本研究结果进一步表明，健康教育对改善卵巢癌患的者生理功能状态、精神心理状态、社会活动等方面，均有重要作用。
参 考 文 献
[1]Sehipper H，Clinch J，Mcmurray A，et al.Measuring the quality of life 0f cancer patients[J].J Clin Oncology，1984；2(5)d72-483.
[2]陈志群.浅谈妇科肿瘤患者的生命质量[J].临床护理，2002；1(3)：25-2.
[3]蔡乐，万崇华，张灿珍等.卵巢癌患者生命质量研究概况.肿瘤，2002；11(6)324-325.
[4]粱晓坤，陈永宁.乳腺癌患者的生命质量.国外医学护分册，2001；21(6)260.
[5]闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究.中华护理杂志，1999；34(3)：180-181.
[6]刘静华.健康教育对癌症患者生命质量的影响国际护理学杂志，2006；25(6)412～414.