利宁凝胶在老年男性患者导尿中的效果观察

                   作者：高敏 刘炎琴 刘小玲 王霞 王娟

【摘要】  目的：观察利宁凝胶在老年男性导尿中提高导尿成功率的效果。方法：将100 例需导尿的老年男性患者随机分为两组，实验组在导尿前将1支利宁凝胶挤入尿道，2 min后进行导尿；对照组按常规进行导尿。观察两组患者导尿时引起疼痛、尿道损伤以及导尿失败的发生例数及一次插管成功率。结果：实验组方法可减轻患者疼痛、尿道损伤现象，一次性导尿成功率高，与对照组比较差异具有显著性(P＜0.01)。结论：利宁凝胶可明显减轻患者导尿时的疼痛及尿道损伤现象，提高了导尿的一次成功率，安全方便，具有一定的临床应用价值。

【关键词】  利宁凝胶 导尿 疗效

   导尿引起的尿道黏膜损伤在临床上屡见不鲜，轻者给患者造成疼痛不适、尿道出血，重者可以引起尿道狭窄、排尿困难，给导尿带来一定难度，若反复刺激，只能使损伤加重，尿道痉挛，出血加剧。在临床工作中，我们给老年男性患者导尿前使用利宁凝胶，安全可靠，效果满意，提高了导尿成功率。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    选择老年男性导尿患者100 例，年龄50～72 岁，随机分为实验组和对照组，每组各50 例。两组年龄、性别、体重、病情无明显差异，两组患者具有可比性。在导尿过程中均采用16号尿管。

    1.2  方法

    实验组：在导尿前先常规消毒，戴手套，左手将阴茎提起伸直，将利宁凝胶(5 g)插入尿道口，右手将药挤入尿道，约2 min后，即可放置尿管。对照组：按导尿的常规步骤实施无菌操作，用液体石蜡润滑尿管进行导尿。

    1.3  评价标准

    两组均在导尿时观察记录疼痛情况及尿道损伤例数，并记录一次性导尿成功例数。

    1.4  统计学处理

    计数资料用χ2检验，所有数据用统计软件SPSS10.0进行统计学处理。

    2  结    果

　  (见表1)表1  两组导尿过程中疼痛、尿道损伤、一次性成功例数比较 由表1显示：实验组一次导尿成功49 例，成功率98％；对照组一次导尿成功40 例，成功率80％。实验组明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.01)。

    3  讨    论

    3.1  常规导尿的不足

    老年男性前列腺增生、前列腺肥大患者多，导尿时易出现疼痛、痉挛、黏膜损伤等，导致导尿成功率低，如果反复插管还易造成尿道黏膜出血等，常规导尿时将无菌液体石蜡涂在尿管表面，难以达到充分润滑的效果，反复插管加重了患者心理和生理上的不适，给患者造成极大的痛苦。

    3.2  利宁凝胶提高导尿成功率的原理

    利宁凝胶通用名为丁卡因胶浆，又叫润滑止痛胶，主要成分是盐酸丁卡因，作用于外周神经，稳定神经组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无法进行，起到止痛作用。盐酸丁卡因为酯类长效局麻药物，脂溶性高，穿透力强，对黏膜表面麻醉作用强，同时能可逆性地阻止神经冲动的发生和传导，在意识清醒的情况下，使相关神经支配部位出现暂时性感觉丧失［1］。甲基纤维素是一种骨架材料，能增加溶液的黏度，起到润滑作用。

    使用利宁凝胶对患者尿道黏膜进行表面麻醉，使患者出现暂时性感觉丧失，能消除患者因导尿插管引起的疼痛，同时起到表面润滑作用，提高了导尿一次成功率。实验组患者导尿过程中无尿道损伤现象，减轻了疼痛、尿道痉挛，成功率明显高于对照组。

    3.3  体会

    利宁凝胶具有良好的润滑、止痛、杀菌作用，起效迅速，60～120 s即可起效，作用时间长达1 h以上，包装方便适用，已广泛用做尿道、食管、阴道、肛门、直肠等部位的局部润滑麻醉剂［2］。利宁凝胶根据人均单次所需用量包装，避免了交叉感染，一般人均1支利宁凝胶就可起效，便于掌握。在使用利宁凝胶导尿时，先将尿道口洗净消毒，将利宁凝胶挤入，拔出时，捏紧勿松开，以免倒吸，2 min后即可将尿管插入。利宁凝胶止痛效果明显，极大地减轻了患者导尿插管时引起的痛苦，值得推广应用。

【】
  ［1］沈士囊，孙增勤.麻醉药物手册［M］.2版.北京：技术文献出版社，2001：91?93.
［2］陈伯壹.临床麻醉药［M］.北京：人民卫生出版社，2000：333?334.