山西省太谷县水秀乡高血压病调查及现状分析
作者：刘新艳，李荣山，王伶，智升雯，秦维山
【摘要】 目的：了解山西省高血压的患病情况，分析高血压发生的危险因素，为预防和控制高血压提供依据。方法：对太谷县水秀乡北郭村18 岁及18 岁以上村民进行血压检测，并调查身高、体重、家族史、饮食习惯及高血压情况等。结果：当地农民高血压患病率为26.8％，知晓率为85.2％，高血压的控制率为47.7％。高血压的危险因素有家族史、年龄、体重指数、高盐饮食等。结论：我国农村高血压病患病率高，重视不够，普及高血压病知识、定期检查将是防治高血压病的最有效方法。
【关键词】 高血压；危险因素；患病率
Abstract Objective：To get prevalence of hypertension in rural areas of Shanxi province and analyze the risk factors of hypertension，and provide basis for the prevention and control of hypertension.Methods：All subjects were in 18 years old and over 18 years old in Beiguo village of Taigu county.Subjects were monitored the blood pressure and investigated for the height，weight，family history，eating habit，hypertension treatment.Results：The prevalence of hypertension in the local farmers was 26.8％，the awareness rate was 85.2％ and the control rate of hypertension was 47.7％.The risk factors of hypertension included family history，age，body mass index and high?salt diet.Conclusion：The prevalence of hypertension in the rural area farmers were high.The condition hadn′t been thought highly.We should popularize hypertension knowledge and check up the farmers periodically，which is the most effective way of preventing hypertension.
Key word hypertension；risk factors；prevalence
为了解我省农村高血压病的患病率、危险因素及治疗现状，对太谷县水秀乡北郭村村民高血压患病状况进行了抽样调查，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对山西省太谷县水秀乡北国村村民采用随机抽样方法抽取656 例，年龄18～85 岁，其中男280 例，平均年龄(50±16) 岁，女376 例，平均年龄(49±16) 岁。
1.2 方法
应用汞柱式血压计随机抽样普查，非同日、非同时、安静状态下测量3次血压，诊断标准采用高血压联盟WHO/ISH1999年高血压防治指南而制订的《中国高血压防治指南》诊断标准，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，舒张压≥90 mm Hg，或检查当时血压正常，而之前已确诊高血压病，并且正在服用降压药者；依从性调查包括是否服药及生活方式。
1.3 统计学方法
所有数据整理后采用SPSS13.0统计学软件统计分析，对相关因素进行Pearson χ2检验和趋势χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
高血压患者176 例，总患病率26.8％，标化患病率为21.2％，对疾病的知晓率为85.2％，血压控制较理想者84 例，占高血压患者的47.7％。
本项调查中高血压患者不服药者34 例，占19.3％，不服药的原因中，不知患病者24 例，占不服药者的70.6％；认为自己无症状，没在意者9 例，占不服药者的26.5％；因治疗费用高者1 例，占2.9％；规律用药者104 例，不规律服药者38 例，服药者占患病人群的80.7％。
高血压患者中男60 例，女116 例；男性患病率21.4％，女性患病率30.90％，标化患病率男性17.5％，女性24.9％，两者比较P＜0.01。
经χ2趋势检验，随着年龄的增长高血压的发病率逐渐增加，35 岁以上高血压患病率明显升高，65 岁以上老年人高血压患病率为51.5％，各年龄组间患病率比较P＜0.01，差异有显著性(见表1)。
体重指数(BMI)＞25的人群高血压患病率为39.0％，BMI≤25的人群高血压患病率为21.9％，两组比较差异有显著性，肥胖组患病率明显增高(见表1)。
有高血压家族史者高血压患病率为41.46％，无家族史者患病率为21.95％，两组相比差异有显著性(见表1)。表1 不同人群高血压的患病情况（略）
3 讨 论
高血压是发病率极高的慢性疾病，而高血压继发的心脑肾等靶器官损害严重影响患者的寿命和生活质量，并给社会和患者家庭带来了沉重的负担。高血压已成为世界范围内的重大公共卫生问题。随着人们生活水平的提高，膳食结构改变，社会因素变化，发生高血压的危险因素也明显增加。有资料显示：我国高血压的发生率逐年上升且趋向年轻化，成人高血压的患病率近40年平均每10年上升50％［1，2］。
本文调查结果显示太谷县北郭村农民高血压患病率高达26.8％，较1991年全国高血压病调查患病率的11.26％明显增高，与2002年全国居民营养与健康状况调查高血压患病率(18.8％)比较也有所升高。随着年龄的增长，高血压患病率逐渐上升。高血压在35 岁以后发生率上升明显，65 岁以上老人50％以上患有不同程度的高血压，与孙宝贵［3］调查结果相似。本次调查显示随着BMI的增加，血压水平上升，高血压病患病率明显增高，BMI＞25的人群高血压患病率是普通人群的近2倍，与其他研究显示BMI与血压呈正相关关系的结论一致［4］。调查中还发现，当地农民膳食普遍偏咸，可见高盐饮食也是高血压患病率较高的原因之一。此次抽样调查的北郭村农民中新发现的高血压患者24 例，占13.6％，高血压患者对疾病的知晓率较高，达85.2％，与城市居民(85.6％)相似，但用药者仅59.1％，血压控制率47.7％。当地农民对高血压的知晓率很高，且总的服药率也较高，高血压的控制率也较全国平均水平高，但未达到理想水平，这可能与部分患者高血压药物使用不合理有关，此次调查发现当地高血压患者中单独使用丹参或维脑路通者占9.1％，有21.6％单独服用复方降压片或北京降压0号，45.5％联合服用复方降压片，6.8％单一服用硝苯地平治疗，12.5％的患者单独或联合服用卡托普利，9.1％服用尼群地平，只有1.1％的患者服用硝苯地平缓释片。此次调查中女性患病率较高，与其他报道不一致，而男女在各年龄组中的比例无差异，可能与调查对象中女性肥胖比例较高(31.4％)，而男性肥胖比例相对较低(25.7％)有关。
有关研究证实，当过高的血压得到适当的控制，可显著减少心脑肾等靶器官的损害，如舒张压从105 mm Hg降至83 mm Hg时，主要的心血管事件的危险性可以减少30％［5］。从此次调查结果分析发现，高血压的高危因素主要是年龄、肥胖、食盐过多以及家族史，而年龄与家族史是不能主动改变的。相关专家指出：高血压最重要的可以通过干预进行改变的危险因素是肥胖，高血压防治应与肥胖的预防控制结合起来。调整饮食结构、合理膳食、适量运动都是防治高血压的有效措施。
在广大很少有人组织和参加集体性健康检查，患者常忽略就诊、延误治疗，直到出现严重并发症时才就诊，从而给自己和家庭带来沉重的心理和经济负担。有部分农民有轻度高血压，但无不适症状，也没有因其他疾病就诊，这是高血压防治的盲区。我国农村人口比例大，预计高血压对农民健康的影响将越来越大，因此定期对农民进行健康检查对于早期发现高血压是非常重要的。这是防治高血压的最重要也是最有效的方法。此外还应大力宣传，普及高血压的防治知识，注重基层医师的培训，使高血压的药物治疗更合理有效。
【】
［1］吴英恺.迎接全国高血压日［J］.慢性病预防与控制，1998，6(5)：209.
［2］刘国仗.高血压的诊断与分类［J］.中华内科杂志，1999，38(8)：572.
［3］孙宝贵.不同年龄段高血压的特征及治疗［J］.国外医学心血管疾病分册，2003，30(3)：166.
［4］王文志，方向华，吴升平，等.我国七城市社区老年人高血压患病调查［J］.中华老年医学杂志，1996，15(06)：332?335.
［5］Hansson L，Zanchetti A，Carruther S G，et al.Effects of intensive blood?pressure lowering and low?dose aspirin in patients with hypertension：principal resuits of the hypertyension optimal treatment(HOT) randomized trial［J］.Lancet，1998，351：1 755?1 762.
