产后出血169例临床分析

【关键词】  产后出血

    ［Abstract］ObjectiveTo investigate the risk factors of postpartum hemorrhage and to explore the better methods of prevention.MethodsClinical data of 169 cases of postpartum hemorrhage hospitalized from 2004～2007 were retrospectively analyzed.ResultsThe incidence of postpartum hemorrhage was about 2.15%.The cesarean section rate of delivery was 41.94%.The cesarean section，easy delivery incidence of postpartum hemorrhage were 2.99% and 1.53%，respectively （P<0.01）.Uterine atony incidence was 85.80% of postpartum hemorrhage cases.ConclusionDelivery manner is a risk factor of postpartum hemorrhage.Uterine atony is the most common cause.

    ［Key words］postpartum hemorrhage; risk factors; prevention

    产后出血是产科常见且严重的并发症，是危及孕产妇生命安全，造成产妇死亡的重要原因，居我国孕产妇死亡原因的首位［1］。发生率占分娩总数的2%~3%，由于分娩时测量和收集血量存在一定的困难，估计失血量偏少，实际产后出血率更高［2］。因此，产后出血是当前围生医学和产科领域的重要研究课题。本文回顾性分析了产后出血169例的临床资料，以探讨其高危因素，为制订相应合理的防治措施提供依据。

    1资料与方法

    1.1一般资料上海南汇周浦2004年1月~2007年12月住院分娩 7875例，产后出血 169例，发生率 2.15%，发生产后出血的病例中，年龄 18～39岁，其中初产妇 98例，经产妇 71例。出血量最多 3900 ml，最少 500 ml。

    1.2诊断标准胎儿娩出后 24 h内阴道出血量达到或超过 500 ml者［2］。

    1.3测量方法产后24 h内出血量测定均采用容积法和称重法。阴道分娩的产妇，于胎儿娩出后，将积血盘置于产妇臀下，收集产后2 h内出血量，送返病房后，以棉垫和无纺布垫于产妇臀下，测量24 h内阴道出血量。剖宫产产妇，术中切开宫壁后破膜，吸净羊水后更换负压瓶收集术中失血，术后挤出阴道内积血，返回病房后，以棉垫和无纺布垫于产妇臀下，测量24 h内出血量。

    1.4统计学方法采用χ2检验。

    2结果

　　169例产后出血均抢救成功，其中子宫切除3例。

    2.1产后出血量出血量500~1000 ml者119例，占70.4%；1000~2000 ml者32例，占18.9%；>2000 ml者18例，占10.7%。

    2.2分娩方式对产后出血的影响见表1。表1分娩方式对产后出血的影响注：两组比较，P<0.01

    2.3产后出血构成比169例产后出血中，宫缩乏力145例，占85.80%；胎盘因素13例，占7.69%；软产道损伤10例，占5.92%；子宫内翻1例，占0.59%，宫缩乏力仍为第一因素，宫缩乏力性产后出血145例中，相关因素构成比见表2。表2产后出血构成比

    2.4方法169例产后出血均经补液、促宫缩、止血、抗感染治疗，其中137例经药物治疗痊愈，14例行清宫术，10例行阴道宫颈裂伤缝合术，5例行宫腔填塞纱条，3例行全子宫切除术。