改良式会阴侧切缝合术的临床应用

【摘要】  目的 探讨快薇乔可吸收缝线改良缝合会阴侧切的优点。方法 对我院92例会阴侧切产妇随机分为两组，改良组48例，对照组44例，改良组用2-0快薇乔可吸收缝线连续皮内缝合，对照组采用传统缝合法。结果 改良组甲级愈合率、坐式哺乳率明显高于对照组（P<0.01）。结论 改良式会阴侧切缝合术值得临床推广应用。

【关键词】  会阴侧切 改良缝合 坐式哺乳

    自20世纪80年代以来会阴侧切得到临床推广，部分国家和地区初产妇分娩外阴切开率达90％以上，有的甚至达100％［1］，提高缝合质量，减轻患者痛苦一直是产科工作者探索的问题，我院自2006年1月开始采用快薇乔可吸收缝线改良缝合会阴侧切，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2006年1月～ 2007年4月山东省威海市肿瘤妇产科会阴侧切的产妇92例分为两组，改良组48例，对照组44例。两组产妇年龄、胎次方面差异无统计学意义（P>0.05），均无明显的外阴阴道疾病。

    1.2  方法  改良组采用2-0快薇乔可吸收缝线自阴道黏膜切口顶端以上0.5 cm处连续缝合至距处女膜环0.5 cm处，不需打结，针斜穿进入肌层，连续缝合肌层皮下脂肪至距切口顶端0.3 cm处改变方向自切口远端紧贴皮下褥式缝合皮肤至阴道口，经皮下脂肪、肌层进入阴道对合处女膜并打结。对照组采用2-0铬制肠线间断或连续缝合阴道黏膜，间断缝合肌层、皮下脂肪、丝线间断缝合皮肤。术后两组产妇均给予会阴消毒，每日2次。比较两组产妇产后切口疼痛、坐式哺乳、甲级愈合率、产后住院时间。

    1.3  疗效评定标准［2］  产后会阴侧切愈合的评价标准，甲级愈合：切口平整，无不良反应；乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合：切口化脓，须切开引流等处理。

    2  结果

    两组产后情况和切口愈合情况见表1、表2。改良组产后切口肿胀、疼痛明显少于对照组（P<0.01），坐式哺乳明显多于对照组（P<0.01），住院时间明显短于对照组，两组比较差异有显著统计学意义。改良组甲级愈合率明显高于对照组，改良组乙级愈合率明显低于对照组，两组均无丙级愈合。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。表1  两组产后情况比较表2  切口愈合情况

    3  讨论

    改良式会阴缝合术因组织内无线结能减少异物刺激，促进切口愈合，减轻术后切口疼痛，提高坐式哺乳率，促进乳汁分泌，不用拆线，缩短住院时间，切口局部美观，故值得临床推广应用。但缝合时应注意以下几点：（1）严格无菌操作。（2）恢复正常解剖结构，正确对合各层组织，松紧适度，不留死腔。（3）注意切口止血，防止会阴血肿形成。

【】
  1 吴在德，吴肇汉.外，第6版.北京:人民卫生出版社，2005，143.
2 刘新民.妇产科手术学，第3版.北京：人民卫生出版社，2006，799-810.