孕产妇妊娠期高血压病发病危害因素106例的研究

【摘要】  目的 探讨孕产妇精神紧张，子宫张力增大与妊娠期高血压病发病的联系。方法 采用病例对照研究方法研究我院住院106例孕产妇妊娠期高血压病与同时期随机选择110例正常孕产妇在年龄、职业、产次、就学年数、精神紧张、子宫张力六方面进行对照分析。结果 精神紧张、子宫张力增大差异有显著性（P＜0.005），就学年数与妊娠期高血压病成正相关，初产妇较经产妇发病率高，年龄、职业与发病关系不明显。结论 精神紧张，子宫张力增大诱发妊娠期高血压病。

【关键词】  妊娠期高血压病；精神紧张；子宫张力增大

    妊娠期高血压病是一种常见的严重危害母婴安全的孕产期并发症，是导致孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因之一，其发病危害因素，是产科工作者长期探索的问题。早在1958年，国外Saleno报道过51例，妊娠期高血压病患者未婚妊娠占半数［1］。近几年由于旧的生育观念与计划生育发生冲突，许多妇女怀孕后精神过度紧张，有些甚至是无指标生育，不能及时产前诊断以致到子痫前期重度甚至子痫期，严重威胁着母婴安全，同时生活水平提高，巨大胎儿增多，再有多胎妊娠、羊水过多、妊娠合并糖尿病性巨大胎儿，导致子宫张力增大。精神紧张、子宫张力增大均可使肾上腺分泌增加，促使血管收缩、痉挛、水钠潴留，诱发妊娠期高血压病［2，3］。笔者于2005年1月～2006年12月对我院住院妊娠期高血压病发病因素进行病例对照研究，现将结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  选取2005年1月～2006年12月在本院分娩人数1489例，妊娠期高血压病106例，妊娠期高血压发病率7.12%，其中子痫19例，子痫前期重度32例，轻度55例；妊娠期高血压诊断按妇产诊断标准［4］，并随机选择同时期正常分娩产妇110例作为对照组。

    1.2  资料收集方法  通过临床医师统一规划询问病史，产科检查情况，并填写记录表，记录表内容包括：一般项目（姓名、年龄、职业、孕产次、就学年龄、精神方面、产科检查、测腹围与宫高）［初产妇腹围（cm）×宫高（cm）＞3600，经产妇＞3800称子宫张力增大］。

    1.3  统计学方法  采用χ2检验，OR值及其95%的可信限。

    2  结果

    妊娠期高血压病发病危害因素，联系强度分析，结果见表1。精神紧张、子宫张力增大与妊娠期高血压发病差异有显著性（P＜0.005），孕产次、就学年数与妊娠期高血压发病有关，初产妇是经产妇发病的1.61倍，≤9学年是＞9学年发病的0.51倍，年龄与职业对妊娠期高血压发病影响不大。表1  妊娠期高血压发病有关的危害因素分析（略）

    3  讨论

    诱发孕产妇妊娠期高血压发病因素有很多，从妊娠期高血压病发病危险因素的联系强度分析结果表明：孕产妇精神紧张、子宫张力增大是诱发妊娠期高血压的主要因素，精神紧张引起神经内分泌失调，使肾上腺分泌增加，促使血管收缩、痉挛，诱发妊娠期高血压［2］，子宫张力增大是增大的子宫压迫腹主动脉、下腔静脉、淋巴导管，使肾上腺分泌增加，导致水钠潴留，下肢静脉回流受阻，诱发高血压、水肿［3］。初产妇较经产妇更易发生妊娠期高血压，可能由于初产妇对妊娠缺乏认识，易产生不安情绪，精神特别紧张，同时初产妇腹壁肌纤维富有弹性与增大的子宫合并压迫腹主动脉，更易诱发妊娠期高血压，就学年数越少，妊娠期高血压的发生率越低，这与文化程度越低，考虑问题越单纯，思想负担越轻有关。年龄、职业与妊娠期高血压发病在本案例中无明显相关性。

    综合上述分析，妊娠期高血压发病危害因素是多方面的，根据当前时势，对育龄妇女进行健康，消除旧的生育观念，树立新风尚，加大计划生育执法力度，避免无指标妊娠，从而减少妊娠期的精神紧张，同时加强孕期保健，合理营养膳食，建立积极的心理状态，减轻精神紧张与思想压力，对巨大胎儿、多胎、羊水过多及妊娠合并糖尿病等，加强产前检查和监护，可以预防妊娠期高血压的发生，从而降低母婴死亡率，达到优生少生的目的，提高了人口素质。

【】
  1 苏应宽，得增祥，江森.实用产.济南：山东科学技术出版社，1978，223.

2 顾美皎.妇女保健学.北京：科学出版社，1997，65.

3 刘普勇，薛振南.妊高症病因初析.实用妇产科杂志，1997，13：130-131.

4 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，99.