米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床对比研究

【摘要】  目的 比较米非司酮与米索前列醇不同配伍方式用于药物流产的临床效果。方法 将自愿药物流产的患者随机分为试验组和对照组。试验组：米非司酮25 mg bid，用3天，第4天晨顿服米索600 μg，第5天起服米索200 μg qd，用6天；对照组：米非司酮25 mg bid，用3天，第4天晨顿服米索600 μg。结果 试验组完全流产率96.2%，显著高于对照组86.5%（P<0.05）。试验组阴道流血时间平均（7.8±2.6）天，显著短于对照组（13.2±3.3）天（P<0.05）。试验组阴道出血量显著少于对照组（P<0.01）；试验组和对照组中胎囊径线≤15 mm病例完全流产率分别为98.9%和92.8%，显著高于两组中胎囊径线15～25 mm病例的完全流产率92.6%和79.5%。结论 尽早地施行药物流产并且延长米索的用药时间可显著提高完全流产率，减少阴道出血时间及阴道出血量。

【关键词】  米非司酮；米索前列醇；药物流产

    ［Abstract］  Objective  To compare the clinical efficacy of using different combination of Mifepristone and Misoprostol to medical abortion.Methods  The patients were randomly divided into study group and control group.Study group:Mifepristone 25 mg bid×3 days，Misoprostol 600 μg in the morning on the fourth days，then Misoprostol 200 μg qd×6 days.Control group:Mifepristone 25 mg bid×3 day，Misoprostol 600 μg in the morning on the fourth day.Results  The complete abortion rate of study group was 96.2%，which was significantly higher than that of the control group 86.5% （P<0.05）；the mean vaginal bleeding time of study group were （7.8±2.6）days，which were significantly shorter than those of the control group （13.2±3.3）days （P<0.05），the total vaginal hemorrhage was significantly less than that of the control group （P<0.01）.The complete abortion rate in the cases whose diameter of gestation cyst≤15 mm in the study group and control group were 98.9% and 92.8%，they were significantly higher than those cases whose diameter of gestation cyst 15～25 mm in the two groups 92.6% and 79.5%.Conclusion  By early performing medical abortion and using Misoprostol longer，the complete abortion rate can be significantly increased and the vaginal bleeding duration and hemorrhage can be reduced.

    ［Key words］  Mifepristone；Misoprostol；medical abortion

    米非司酮配伍米索前列醇（简称米索）终止早孕安全、有效，已广泛应用于临床，临床资料显示完全流产率达90%以上［1］。但是临床工作中我们看到，两种药物常规配伍用于药物流产，流产后出血时间长、量较多，甚至有些病例宫腔仍残留妊娠组织，最终需行清宫术，从而限制了其在临床上的应用。针对此种情况，自2005年以来我们将两种药物采用新的配伍方式用于药物流产，并与常规的配伍方式的效果进行对比，现分析报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2005年1月～2007年1月在我院计划生育门诊自愿要求药物流产终止妊娠，年龄19～35岁，闭经时间≤49天，B超提示胎囊各径线≤25 mm的宫内妊娠，无药物流产禁忌证且易于随访者，共312例。随机分为试验组与对照组，各156例，两组年龄、身高、体重、孕产次，经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。其中试验组胎囊径线≤15 mm患者88例，15 mm<胎囊径线≤25 mm患者68例；对照组中胎囊径线≤15 mm患者83例，15 mm<胎囊径线≤25 mm患者73例。两组中不同胎囊径线病例构成比差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2  方法  （1）试验组：空腹口服米非司酮25 mg，每12 h 1次，连服3天，总量150 mg，第4天早晨空腹口服米索600 μg，第5天起，每天早晨空腹口服米索200 μg 1次，连服6天。（2）对照组：空腹口服米非司酮25 mg，每12 h 1次，连服3天，总量150 mg，第4天早晨空腹口服米索600 μg。两组病例均于用药第4天来院服用米索600 μg，并留院观察6 h，记录胎囊排出时间、阴道出血情况及不良反应，并于药流后第7天、14天及45天来院复诊。

    1.3  效果判断标准  （1）完全流产：绒毛和胎囊完全排出，蜕膜呈碎片状排出，不需刮宫者；（2）不全流产：见或未见到胎囊排出，但出血过多或出血时间≥15天，需行刮宫术者，病理诊断有残留的胎盘组织；（3）失败：用药1周后无胎囊排出，B超检查胎囊在宫内继续存留或增长者。

    2  结果

    2.1  终止妊娠成功率的比较  见表1。两组比较经χ2检验差异有统计学意义（P<0.05）。 表1  两组终止妊娠成功率比较 （略）

    2.2  两组完全流产病例阴道平均流血时间及月经恢复情况的比较  见表2。两组完全流产病例阴道平均流血时间，经u检验，试验组显著短于对照组（P<0.01）。两组完全流产病例转经时间，经u检验差异无统计学意义（P>0.05）。 表2  两组完全流产病例阴道流血时间、月经恢复情况的比较（略）

    2.3  两组完全流产病例阴道出血量的比较  见表3。经χ2检验差异有统计学意义（P<0.01）。

    2.4  试验组中胎囊径线≤15 mm和15mm<胎囊径线≤25 mm终止妊娠成功率的比较  见表4。试验组胎囊径线≤15 mm和15 mm<胎囊径线≤25 mm的病例完全流产率和不全流产率比较，经χ2检验，差异均有统计学意义（P<0.05）。表3  两组完全流产病例阴道出血量的比较  （略）表4  试验组不同胎囊径线终止妊娠成功率的比较（略）