可比特雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

【摘要】  目的 探讨可比特雾化吸入毛细支气管炎的疗效。方法 将2008年11月至2009年2月本院收治的72例毛细支气管炎患儿随机分为两组，治疗组34例用可比特雾化吸入治疗，对照组38例用氨茶碱加地塞米松静脉治疗，两组均常规给予抗感染、止咳、化痰等治疗。结果 治疗组喘憋症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间均短于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 可比特雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效好。

【关键词】  可比特；雾化；毛细支气管炎；疗效

    ［Abstract］  Objective  To study the therapeutic effect of Kebite jet nebulizer inhalation in bronchiolitis.Methods  A total of 72 cases of bronchiolitis patients were divided into treatment group（n=34） and control group（n=38） from Nov 2008 to Feb 2009.Treatment group was treated by adjunctive therapy of bronchiolitis with Kebite jet nebulizer inhalation，aminophylline and hexadecadrol were used by control group.All of two groups were treated by anti-infection，cough relieving，dissipate phlegm treatmeat.Results  The time of treatment and symptomatic relief was significantly shorter in treatment group than those in control group（P＜0.01）.Conclusion  It was indicated that adjunctive therapy of bronchiolitis with Kebite jet nebulizer inhalation is more effective than aminophylline and hexadecadrol treatmeat.

    ［Key words］  Kebite;jet nebulizer inhalation;bronchiolitis;therapeutic effect

    毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的病毒性下呼吸道感染，其急性期有喘憋现象，俗称喘憋性肺炎，临床快，喘憋重，治疗较为棘手，主要以对症治疗为主，临床能否有效控制喘憋症状是治疗的关键，本院用可比特雾化吸入治疗毛细支气管炎，临床疗效较好，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院2008年11月至2009年2月收治的毛细支气管炎患儿72例，均符合毛细支气管炎的诊断标准［1］。男40例，女32例，就诊时病程1～3天，年龄2～24个月，其中≤6个月35例，～24个月37例。按入院顺序随机分为两组，治疗组34例，对照组38例。两组患儿性别、年龄、病情程度等差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2  治疗方法  两组均给予抗感染、止咳、化痰等基础治疗，治疗组用可比特溶液（德国勃林殷格翰公司生产）加生理盐水至2～3 ml放入高频雾化器（德国百瑞有限公司生产）雾化吸入，可比特的剂量如下：＜12个月1.25 ml，12～24个月2.5 ml，每日2次，疗程2～5天；对照组用氨茶碱4～5 mg/（kg·次），每日1～2次静脉滴注，地塞米松0.2 mg/（kg·次），每日1次静脉推注，疗程3～5天。

    1.3  观察指标  临床观察喘憋症状、哮鸣音消失、咳嗽消失时间及总住院时间方面的差异。

    1.4  统计学处理  主要症状、体征恢复天数以均数±标准差（x±s）表示，其均数比较用t检验。

    2  结果

    组喘憋症状及哮鸣音消失、咳嗽消失时间及总住院时间的天数均小于对照组，差异有统计学意义。见表1。表1  两组患儿临床疗效比较

    3  讨论

    呼吸道合胞病毒（RSV）是毛细支气管炎最常见的病原［2］，发病机制是病毒损伤呼吸道上皮细胞，暴露了气道壁的胆碱能受体或激惹受体使其易于与各种刺激物接触致植物神经功能紊乱，气道平滑肌收缩，腺体增生，黏液分泌物增加，引起不同程度的毛细支气管管腔狭窄，临床表现为发作性喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音等。

    可比特溶液（德国勃林殷格翰公司生产）为复方制剂，其中2.5 ml溶液中含有异丙托溴胺0.5 mg，硫酸沙丁胺醇3 mg。异丙托溴胺是目前唯一用于临床的抗胆碱能局部吸入药物［3］，通过拮抗迷走神经释放的乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射，降低迷走神经的张力，从而减轻支气管的张力，缓解支气管哮喘的气道阻塞症状。由于抗胆碱能药物主要通过抑制支气管平滑肌的M受体，而M受体主要在大气道分布，故该药对大气道的舒张比较明显，该药物气道吸入直接发挥作用，用量小、起效快、疗效持久、特异性高，只限于作用于肺部而扩张支气管，不作用于全身。沙丁胺醇是β2受体激动剂，可以特异性地兴奋气道平滑肌上的β2肾上腺素能受体，使气道平滑肌松弛，气道阻力降低；同时可以减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，阻止炎性介质的释放，降低血管的通透性，增加上皮细胞的纤毛功能，从而缓解喘息症状。而高频雾化吸入治疗毛细支气管炎有以下优点：（1）药物以3～5 μm的超微颗粒分子形式直接迅速进入毛细支气管和肺部；（2）小剂量药物即能起到大剂量用药的效果；（3）避免或减少全身用药的毒副作用。上述两种药物经不同的药理机制发挥气道舒张的作用，联合应用起到叠加的作用，本组资料结果显示，治疗组与对照组比较，在喘憋症状及哮鸣音消失、咳嗽消失时间及总住院时间的天数均明显缩短，疗效显著，且临床应用方便、安全、不良反应小，值得临床推广。

【】
  1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1199.

2 Robert CW.Immunologic mechanisms of virus-induced wheezing and asthma.J Pediatr，1999，135（2）:14.

3 刘善洪，吴金堂，闫华霞.溴化异丙托品治疗毛细支气管炎108例疗效考察.儿科药学杂志，2003，9（1）：48.