人文关怀在儿科护理中的应用与效果

                    作者：蒲新英，金静波，卡米拉

【关键词】  人文关怀 儿科护 应用 效果

　　随着社会的不断，人民生活水平不断提高，人们对身心健康和生存质量都有了新的认识，为顺应社会的发展，满足人民群众的需要，医学模式也发生了深刻的变化。“生物-社会-心理”医学模式的护理使广大护理工作者充分认识到，自觉融入人文关怀的护理是医学文明和现代医学的一个重要标志，也是护理发展的又一个新台阶，近年来我们将人文关怀护理用于儿科护理中，取得了明显成效。

　　1 人文关怀在儿科护理工作中的实施

　　1.1 创建“温馨病房” 从硬件设施出发，尽量使病房营造一种充满童趣、人情味浓，以关心患儿、尊重患儿，让患儿喜爱、快乐和放心、不陌生的一种人文环境。具体做法有：(1)建立一个患儿游戏室，游戏室配有患儿喜爱的各种玩具;(2)病室不再是以往的以白色为基调，病室墙面有据年龄设置的各种卡通绘画;(3)病室装有VCD及电视，患儿可据病情播放动画片或歌曲等;(4)设置儿童安全床;(5)病室有厕所，并配有患儿喜爱的动物坐式马桶;(6)便民箱内备有患儿所需奶瓶、纸尿布、一次性纸杯、水彩笔及绘画纸等。

　　1.2 出入院的护理 患儿入院后，由责任护士亲切、热情地接待，护士阿姨会向患儿介绍他们的环境，向他们介绍并认识病室的其他小朋友。使患儿尽快消除陌生感，缩短护士与患儿之间的距离。在这个交流认识过程中并向患儿家属做好了入院宣教、住院须知等。总之，在住院期间患儿会感觉到只是到了一个新的幼儿园而不是。出院时我们会向母亲做好回家后的患儿保健宣教，并送他们到医院门口，送给每位出院小朋友一个小礼物作为纪念。让患儿感到医院是一个温暖的环境，看到护士就有亲切感。

　　1.3 加强护患沟通技巧，建立良好的护患关系 首先在称呼上要有小儿的特点，如“小朋友”、“小男子汉”、“小公主”等。并经常用非语言性的动作，如拥抱、抚摸头发等，要及时发现患儿情绪变化及每一个痛苦表情，及时给予安慰和沟通，消除不良情绪。经常开展儿科护理人员人文精神的培训，并且责任护士大都选择性格比较温柔、有孩子的担任，在儿科的工作中充分发挥母爱。

　　2 将人文关怀融入儿科护理技术中

　　2.1 提高护理技术 我们儿科的护士坚持苦练基本功，提高儿科头皮针穿刺技术，做到人人一针见血，并且95%的患儿都采用静脉留置针，这样能减少患儿的穿刺痛苦，减少跑针率，增加静脉输液的安全性，减少了家属及患儿对跑针的担心率，使家属能把精力完全放在照顾患儿生活需要的方面。

　　2.2 护理经验 为了减轻患儿的穿刺痛苦我们积累了儿科特有的工作经验。合理安排，一次穿刺完成多项功能。如当一个患儿新入院后，我们在他第一次做穿刺前，先研究抽血项目，如能在这次穿刺时集中一次完成的，我们就一次完成。即静脉穿刺后将要抽的血用5 ml注射器从头皮针连接处抽取化验血，避免了单纯为抽血而进行的再次穿刺。

　　现在普遍应用静脉留置针，我们会在静脉留置针穿刺后去掉留置针的输液管连接帽，去掉抽血试管的盖子将试管口与留置针管对接(如同儿科脑脊液穿刺接取脑脊液)。根据静脉的负压原理，静脉的血就会流到试管中，采血完后用生理盐水将留置针内的残余血推入血管内，这样既保留了留置针，也抽了化验的血，同样也达到了减少孩子穿刺次数的目的。

　　2.3 工作中的良好沟通

　　2.3.1 各项操作前做好沟通 减少患儿穿刺时的紧张害怕心理因素，根据患儿性格特点，给予鼓励性语言、糖果、玩具等。

　　2.3.2 操作过程中的沟通 用数数的方法，使患儿觉得打针是很迅速就能完成的事情，坚持一下很快就好。有些患儿胆小，非常害怕，就让他们闭上眼睛，这也是一种减轻恐惧心理的方法。

　　2.3.3 操作后的沟通 穿刺后，要对患儿给予表扬肯定，并进行交流，为下次的穿刺打基础。

　　2.3.4 操作后的注意事项 告知家属及患儿穿刺后如何保证不跑针的方法及注意事项。否则就要重新进行穿刺，会带来不必要的痛苦。主要是能让患儿自己明白这个道理，自觉遵守。

　　3 开展个性化特色护理

　　由于患儿年龄、性别、性格、疾病及家属方式不同，患儿在疾病的不同阶段又有不同的要求。我们提高自己的护理素质，尽量做到家属、患儿需要什么，我们就护理什么。对患儿不同的个性，我们采取不同的方式、语言及态度，因人施护、因病施护。如过敏性紫癜及肾病综合征的患儿，是比较大的孩子。孩子的天性是嘴馋，对于禁忌食物很难控制，有时会对家属发脾气、闹情绪。这就需要我们去给他们讲道理，软硬兼施让他们明白道理自觉做到医生禁忌的各种要求。贫血患儿无食欲，我们就会安排两到三个小朋友一起吃饭，而且比赛谁吃得多谁吃得快，这样就能促进他的食欲。

　　4 人性化探视制度

　　当今时代一个独生子有很多亲属，父母双方的亲戚加起来不下数十人。故我们制订了儿科特定的探视制度，既要探视而且要减少家属的焦虑心情，又不影响我们的。早晨做治疗前1 h探视。制定理由：做治疗时让家属探视，患儿打针哭闹，这是老人最不愿接受的现实，会带给家属焦虑心情。另一方面，因孩子哭闹时家属情绪不好，会对护士说一些尖刻的话语，会影响护士的穿刺成功率。如治疗前让家属探视，患儿见了爷爷奶奶，心情会高兴、愉悦，对我们后面进行的治疗带来正面的促进作用，减少患儿的无助感，增加了安全感。下午晚饭前1 h探视。制订理由：(1)治疗做完了患儿处于玩耍状态，家属看到后比较高兴和放心，即家属看到孩子精神最佳状态时刻;(2)这时候正是孩子肚子饥饿时，对他们带来的可口饭菜会狼吞虎咽，吃得很开心，探视者也看到了孩子很积极的一面，会很放心地回家去。探视时我们有护士陪同而且尽量让孩子愉快高兴，展现孩子快乐的一面，这样会让探视的家属放心、满意地回去，否则他们看到孩子不吃不喝、精神不好的一面，他们会担心焦虑同时会给照看孩子的母亲带来精神压力和担心，从而影响了母亲的情绪。表现为母亲不停地找医生，让医生检查自己的孩子，“孩子的病怎么还不好”等一系列的焦虑表现，为孩子的治疗及护理带来不良影响，也会给配合我们工作上带来障碍。

　　5 效果及体会

　　患儿家属是否满意是衡量护理工作的唯一标准，通过人性化护理服务融洽了护患关系，提高了病人的满意度，不但患者满意率不断上升而且降低了护理事故、护理投诉发生、护理缺陷也明显减少，增加了病人住院的回头率，有的患儿终身在我们儿科就诊。许多患儿在出院后还送来锦旗和感谢信，以此来表达他们对儿科护士发自内心的感激之情。所有这些都充分说明“以人为本”的人文关怀是护理工作的需要，是医学模式转变的需要，也是社会的需要。