氯丙嗪辅助治疗病毒性腹泻疗效观察

【关键词】  病毒性腹泻 氯丙嗪 辅助
　　病毒性腹泻又称秋季腹泻，好发于秋冬季节，人类轮状病毒和诺沃克病毒是引起婴幼儿秋冬季节腹泻最常见病原[1]。临床表现为呕吐，大便的次数多，量多，为水样便或蛋花样便，无腥臭感，常出现脱水和酸中毒。传统医学对病毒性腹泻采用控制饮食、补液、口服肠黏膜保护剂等治疗，病程治愈在 5～7天。本院从2007年6月至2008年8月对婴幼儿病毒性腹泻采用氯丙嗪辅助治疗效果满意，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 病例选择 共收治病毒性腹泻56例，年龄3个月~2岁，经临床表现、大便病毒抗体及血清抗体检查予以确诊，将患儿分为治疗组34例和对照组22例，两组患儿在性别、年龄、脱水程度均无明显差异。
　　1.2 治疗方法 56例患儿首先予以纠正脱水，控制饮食、口服蒙脱石散，治疗组在累积损失量补充足后予以氯丙嗪0.5 mg/(kg·次)，每日1～2次。
　　1.3 疗效观察 治愈：3天(含第3天)呕吐、腹泻停止;好转：3天(含第3天)呕吐、腹泻次数减少;无效：3天后呕吐、腹泻次数无改变或增多。
　　2 结果
　　2.1 疗效比较 治疗组有28例治愈，4例好转，治愈率为87.5%。对照组5例治愈，15例好转，2例无效。治愈率为23%。两组比较有极显著的差异(P<0.01)。
　　2.2 不良反应 治疗组除患儿睡眠时间增多外无其他不良反应。
　　3 讨论
　　病毒性腹泻是一种自限性的疾病，临床无特效疗法，以控制饮食，不喂乳类和液体疗法为主。传统治疗方法5～7天治愈，少数患儿10天以上，不合理治疗常使得病情迁延数日。氯丙嗪又名冬眠灵，自1952年首次应用临床已近40年，是治疗精神分裂症的代表药物。氯丙嗪主要阻断DA受体，同时可阻断α受体和M受体。病毒性腹泻的患儿常常伴随呕吐和烦躁不安，氯丙嗪具有镇吐、镇静作用，有利于患儿静脉补液顺利进行，还有抑制肠蠕动，减轻脱水的作用。近来有报道氯丙嗪、次碳酸铋、消炎痛可抑制或减轻肠毒素和肠黏膜分泌作用，对减轻腹泻可能起到某些辅助效果[1]。大剂量氯丙嗪可引起急性中毒，出现昏睡，血压下降，甚至休克，心动过速等[2]。氯丙嗪安全范围大，长期大剂量使用会出现锥体外系反应，静脉使用时不良反应增多，但小剂量氯丙嗪肌肉注射不良反应小，除患儿睡眠时间增多外没有发现其他不良反应，说明小剂量氯丙嗪肌肉注射辅助治疗病毒性腹泻安全有效，值得临床推广。
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  　　1 左启华.儿，第3版.北京：人民卫生出版社，1995，155-165.

　　2 于肯明.药.北京：人民卫生出版社，2006，70.