静脉丙种球蛋白预防和治疗早产儿感染的临床研究

【摘要】  目的 研究静脉丙种球蛋白（IVIG）预防和早产儿感染的价值。方法 选择耒阳市妇幼保健院2006年1月~2007年10月早产儿100例。随机分为IVIG组和对照组，并比较入院后立即及用药后7天IgG值。结果 与对照组相比，IVIG组治疗1周后IgG水平明显提高（P＜0.01）。结论 IVIG对于预防和治疗早产儿感染疗效显著。

【关键词】  静脉丙种球蛋白 早产儿 感染

    近年来，国内外对静脉丙种球蛋白（IVIG）的临床应用越来越广泛，新生儿临床也积极尝试采用IVIG防治某些疾病。目前，我国早产儿和低出生体重儿呈上升趋势。我科应用IVIG（江西博雅生物制药股份有限公司生产）预防和治疗早产儿感染取得了肯定的疗效。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院2006年1月~2007年10月共收治早产儿600余例，随机抽选100例早产儿，男58例，女42例；胎龄28~36周，日龄1~5天，体重750~2480 g，部分病例合并肺炎、败血症、寒冷损伤综合征、肺透明膜病、颅内出血等。相似孕周、体重及日龄的早产儿，将其随机分为IVIG组及对照组各50例。

    1.2  方法  IVIG组及对照组均选用同类敏感抗生素，前者加用IVIG。所有病例都不用免疫制剂和血浆，但可用静脉营养、白蛋白等。IVIG组按每次400~750 mg/kg。在3~5 h内滴注，连续3~5天，所有病例均在入院后立即检测IgG值，并在1周后复测IgG值和观察临床疗效。

    1.3  统计学处理  IVIG组及对照组治疗前后IgG的检测值做自身配对t检验及两组治疗前后的t检验。P＜0.05,认为差异有统计学意义。

    2  结果

    2.1  100例早产儿IgG的变化  100例早产儿按不同胎龄出IgG均值，发现IgG均值随胎龄增加而升高，胎龄与IgG均值显著正相关（r=0.09，P＜0.01）。

    2.2  IVIG组与对照组的IgG比较  IVIG组治疗1周后IgG水平明显升高（P＜0.01），而对照组无明显变化。两组治疗前后差异有显著统计学意义（P＜0.01），IVIG组疗效明显优于对照组（表1）。表1  两组治疗效果比较注：*两组比较；**治疗前后比较

    3  讨论

    国产IVIG制品是以低温乙醇法为主体工艺，经过再加工从广泛健康人群混合血浆分离制备的制剂。它可以提供广谱Ig抗体，且能对免疫系统的调节发挥重要作用。目前新生儿临床的主要应用IVIG防治感染和免疫性疾病：（1）感染的预防：预防性IVIG主要运用于早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿和易于感染的高危儿。由于新生儿在生后24周自身才开始产生抗体，而早产儿由母体传递来的抗体不足，因此更易患感染和败血症［1］。（2）感染的：应用IVIG不仅可增强患儿被动性体液免疫，而且对细胞免疫有一定调节作用，可使CD4细胞升高，使受抑制的细胞免疫功能迅速恢复，以达到最终消除病原的目的，因此，新生儿重症感染时配合抗生素治疗同时应用IVIG，也是一种值得重视的治疗手段。（3）新生儿血小板减少症：多数学者认为IgG能封闭血小板Fc受体，防止其与免疫复合物结合，取得满意效果。（4）新生儿溶血症：新生儿溶血患儿可应用大剂量IVIG治疗来减轻溶血，降低血清胆红素水平，其机制也是通过免疫封闭作用，封闭胎儿网状内皮上的Fc受体，阻止溶血。本组100例早产儿资料表明，IVIG加抗生素治疗早产儿感染疗效优于单用抗生素组，差异有显著意义，用IVIG治疗后体内IgG明显升高（P＜0.01）。临床疗程明显缩短，大大降低了早产儿的病死率和感染率。说明IVIG对于预防和治疗早产儿感染十分有效。

【】
  1 吴捷，魏克伦.静滴丙种球蛋白在新生儿临床的应用.新生儿科杂志，2001,16（5）：235.