硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察

【摘要】  目的 观察硫酸镁婴幼儿喘息性疾病的疗效。方法 2006年9月~2007年9月有喘息性疾病的婴幼儿128例随机分成两组，都予以抗生素、平喘等治疗，治疗组加硫酸镁用微量泵输入。结果 加硫酸镁治疗组的患儿喘息缓解，哮鸣音消失及出院时间明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 硫酸镁治疗幼儿喘息性疾病疗效显著。

【关键词】  硫酸镁；喘息型疾病

下呼吸道疾病是婴幼儿易患的疾病，喘息是婴幼儿下呼吸道疾病常见症状之一，婴幼儿喘息性疾病包括毛细支气管炎，喘息性支气管炎，肺炎和婴幼儿哮喘，全年均可发病，以冬、春，寒冷季节较多，主要是由于感染、生活环境的改变、变应原的增加、先天畸形、异物或其他刺激物等引起，还有卫生假说的研究，目前独生子女的增长，减少了婴幼儿早期与微生物抗原接触的机会，不能有效地诱导产生Th1免疫应答，延误免疫系统发育，Th2免疫应答持续存在，导致婴幼儿喘息性疾病发病率持续上升［1］。如何尽快控制症状，减少并发症，缩短疗程是我们临床医务人员所思考的。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  取2006年9月~2007年9月临床诊断喘息性疾病的婴幼儿128例，其中男68例，女60例，年龄2个月~3岁，平均19个月。随机分成两组，对照组男36例，女32例，治疗组男32例，女28例，其中伴有心力衰竭的患儿10例，各组5例。

    1.2  治疗方法  两组都予以抗生素、平喘，重症患儿给予吸氧、强心、利尿，吸痰保持呼吸道通畅等治疗，治疗组加硫酸镁0.1~0.3 ml/（kg·d）加入5%GS 30 ml中有微量泵输注3 h。

    1.3  观察方法  临床症状缓解、症状消失时间、住院天数。

    1.4  统计学分析  所有数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

    2  结果

    两组患儿临床表现见表1。 表1  两组患儿临床表现

    3  讨论

    镁是人体最丰富的离子之一。镁离子能调节多种酶的活性，能激活腺苷的环化酯酶，使ATP生成cAmp提高cAmp/cGmp比值，能激活低下的肾上腺素能β受体的功能并降低支气管平滑肌紧张度，扩张支气管使肥大细胞不易释放；一些研究已经显示镁离子为钙离子通道阻滞剂，它以各种不同的方式抑制钙离子通过细胞膜，它与钙离子竞争结合镁改变腺苷酸环化酶的活性，影响支气管平滑肌内的钙离子浓度，从而发挥支气管扩张效应，同时也能减轻心肌损害；镁离子能舒张由于缺氧而痉挛的毛细血管小动脉，改善肺部微循环，因此具有镇静、平喘，改善肺部血循环作用［2］。硫酸镁静脉注射时要小心出现低血压，呼吸抑制，完全性心脏传导阻滞及（或）高血镁症，可同时注射葡萄糖酸钙作为解毒剂，血清浓度依赖性毒性包括：>3 mg/dl时中枢抑制>5 mg/dl降低深腱反射，面红，嗜睡，>12 mg/dl呼吸麻痹，心脏传导阻滞。最大静脉滴注速度125 mg/（kg·h）［3］。我们在组中严格控制输液速度，浓度，在使用过程中未出现过呼吸抑制和血压下降现象，偶有面红，嗜睡，1~2 h后自行恢复。

    通过对治疗组和对照组的比较，我们发现加硫酸镁微泵治疗婴幼儿喘息性疾病在改善症状时间，住院天数均有缩短，说明硫酸镁能取得一定支气管解痉作用，并且硫酸镁价廉，属于电解质类药物，在控制剂量、浓度、速度后是一个很安全的药品，值得在临床上推广。

【】
  1 陈育智，赵京.儿童支气管哮的诊断及治疗.北京:人民卫生出版社,2004,12.

2 李恋群,游卫峰.硫酸镁的临床适用.临床医生,1995,9:60-62.

3 Jason Robertson,Nicole Shilkofski.申昆玲（译）.The Harriet Lane 儿手册,第17版.北京:人民卫生出版社,2007,949.