广西巴马小型猪体外循环建立
作者：莫安胜 郭亚芬 林辉 张帆 黄爱兰 卢昌超
【摘要】 目的 探讨广西巴马小型猪体外循环建立的方法。方法 选用小型猪12头，随机分为两组(n=6)。实验组：在心包外过上腔静脉和下腔静脉的阻断带建立体外循环;对照组：在心包内过上腔静脉和下腔静脉的阻断带建立体外循环。结果 两组建立体外循环所需的时间比较有统计学差异(P<0.05)，实验组所用的时间短;两组的成功率比较无统计学差异。结论 改进的广西巴马小型猪体外循环建立方法所需的时间更短，是一种更快捷和安全的方法。
【关键词】 体外循环; 广西巴马小型猪
Abstract: OBJECTIVE Our aim of this study is to discuss how to establish cardiopulmonary bypass(CPB)for guangxi Bama miniature pig. METHODS 12 Bama miniature pigs were randomly divided into two groups (n=6). Experimental group: the superior vena cava and the inferior vena cava were circumferentially mobilized and encircled with ties outside the pericardium，Control group: the superior vena cava and the inferior vena cava were circumferentially mobilized and encircled with ties inside the pericardium. RESULTS To use this improve method to establish standards CPB reduced operative time (P<0.05). CONCLUSION The method that superior vena cava and the inferior vena cava were circumferentially mobilized and encircled with ties outside the pericardium reduced the time for CPB establishment.
Key words： Cardiopulmonary bypass; Guangxi Bama Miniature pig
为了节约费用，小动物越来越多的被用于心脏外科的研究，所以建立大动物实验模型的经验越来越少。建立大动物实验模型虽然费用高，但其心血管系统的解剖、组织结构、生理代谢及病变特点与人尤为相近，尤其是猪，更是进行心血管系统疾病研究理想的实验动物[1]。本文介绍一种新的广西巴马小型猪体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)建立方法并与目前应用较广泛的方法进行比较。
1 材料与方法
1.1 实验动物 选用广西巴马小型猪12头(广西大学动物技术学院提供) ， 体重约25～30 kg， 随机分成实验组和对照组(n=6)。
1.2 麻醉 麻醉前肌肉注射东莨菪碱0.2 mg。肌肉注射氟哌利多5 mg及氯胺酮20 mg/kg诱导麻醉。异丙酚、芬太尼和司可林从耳缘静脉注射维持麻醉。麻醉成功后，气管插管或者沿颈前正中线气管切开并在颈部动脉和静脉进行置管用于血压监测和液体支持。颈静脉插管建立以后则从该静脉注射药物维持麻醉。
1.3 CPB的建立
1.3.1 实验组 置实验猪于仰卧位， 取胸正中切口暴露心脏。在升主动脉的远端紧靠无名动脉处置主动脉插管双荷包缝线，在心包外过上腔静脉和下腔静脉阻断带。充分肝素化后(300～400 IU/kg)， 主动脉、上腔静脉和下腔静脉用4-0 Prolene缝线荷包缝合插管， 连接体外循环机行CPB。全身降温至30℃。心肺机的灌注流量为70 ml/(kg·min)。阻断上、下腔静脉， 进入完全CPB， 阻断升主动脉。
1.3.2 对照组 置实验猪于仰卧位， 取胸正中切口暴露心脏。在升主动脉的远端紧靠无名动脉处置主动脉插管双荷包缝线，在心包内过上腔静脉和下腔静脉阻断带，用4-0 Prolene缝线荷包缝合主动脉、上腔静脉和下腔静脉的插管。其余操作与实验组相同。
1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理，实验数据以均数±标准差(±s)表示。计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，P<0. 05认为差异有统计学意义。
2 结 果
实验中无呼吸抑制导致的死亡。两种不同CPB建立方法的成功率比较无统计学差异，对照组中有1例因上腔静脉破裂修补失败引起的死亡;两种不同CPB建立方法所用的时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组需要的时间更少。见表1。表1 不同方法建立CPB成功率及所用时间的比较注：*对照组比较P<0.05
3 讨 论
1987年， 广西大学王爱德等将巴马香猪2头公、14头母作为零世代、原始基础群，引入原广西农学院牧试站内，采用闭锁纯繁近交方式，选育出适于实验用的、优异小型猪封闭群品系-广西巴马小型猪。1994年经项目鉴定专家组同意，将选育的实验用小型猪品系定名为“广西巴马小型猪”(Guangxi BA-MA Mini-Pig)，简称“巴马小型猪”。广西巴马小型猪的主要特点：①遗传相似性高、遗传性稳定;②白毛占体表面积大;③体型趋于微型;④独特的多产性;⑤耐粗饲、抗病力强[1]。广西巴马小型猪是全世界稀有的小型猪品种资源之一，作为动物医学模型、药物评价模型和异种器官供体等，小型猪具有重要的研究和应用价值[2]。
本实验结合广西巴马小型猪的具体解剖特点和我们对手术的体会，对常规使用的猪CPB建立方法做了改进并与常规方法进行比较。同时，介绍广西巴马小型猪的麻醉、动脉插管、静脉插管、CPB手术技术的注意点。
我们用氟哌利多和氯安酮诱导麻醉，用异丙酚、芬太尼和司可林静脉注入维持麻醉。实验中无呼吸抑制导致的动物死亡。氟哌利多对呼吸中枢的抑制小，它的使用必须先于氯胺酮，以对抗氯胺酮的精神症状，让巴马小型猪不出现躁动现象。以前猪的麻醉多使用戊巴比妥钠30 mg/kg，往往出现呼吸抑制导致的死亡。左艳芳等的实验报道戊巴比妥钠麻醉成功率是89%[3]。全麻药物进入脑组织除了取决于脑/血分布系数外，在更大程度上受到脂肪组织多少的影响[4]。猪脂肪组织多，肌肉注射的给药方法使麻醉药物大量存储于脂肪组织中，不仅影响麻醉的效果还影响麻醉医师对麻醉的控制。所以麻醉诱导成功后，尽快建立静脉通路，静脉注入麻醉药物。
两种不同CPB建立方法所用的时间比较差异有统计学意义，实验组所需要的时间短于对照组。两组成功率的比较差异无统计学差异。猪的心血管系统解剖组织结构、生理代谢及病变特点与人极为相似，是进行心血管系统疾病研究最理想的实验动物[5]。但是猪的解剖仍有自身的特点，在实验中我们发现广西巴马小型猪的心脏血管解剖有以下的特点：心包薄，与胸膜之间有一层比较厚的脂肪，易于把两者分离开来;上腔静脉和下腔静脉的血管壁较薄，在心包内比较短难以游离，而在心包外比较长并为脂肪组织包绕，所以在心包内游离这两条静脉容易破裂而在心包外则容易游离和套带。广西巴马小型猪的右心房壁也很薄，建立CPB时容易产生撕裂出血，所以上、下腔静脉插管荷包缝合置于房腔交界处，建议用4- 0 Prolene 缝线加用垫片;升主动脉较短，在主动脉弓仅有两大分支[6](头臂动脉和左锁骨下动脉)，升主动脉往往有较多脂肪组织附着，建议切除附着脂肪后再缝合动脉灌注管荷包线;广西巴马小型猪的中、小血管被刺激后容易发生痉挛，脆性大容易破裂，所以不管是动脉还是静脉，在穿刺前建议局部加用利多卡因麻醉。颈部动脉和静脉比较直，大小适合并容易固定，是血管穿刺的理想部位。
改进的广西巴马小型猪CPB建立方法所需的时间更短，是一种更快捷和安全的方法。
【】
[1] 王爱德. 广西巴马小型猪的选育研究 [J]. 比较医学杂志, 2004，14(3):160.
[2] 杨述林，任红艳，王恒，等. 3个中国实验用小型猪品种血液生化指标分析 [J]. 中国畜牧兽医, 2007，34(4):75-78.
[3] 左艳芳，张天飞，张集建. 戊巴比妥钠在实验小型猪麻醉中的应用[J]. 中国药业. 2002, 11(8):33.
[4] 江明性. 药[M]. 第三 版. 北京:人民卫生出版社, 1989. 103-105.
[5] 陈国钧, 吴仁秀, 张方振. 实验外[M]. 合肥: 安徽科学技术出版社, 1991. 86- 100.
[6] 刘锋，管玉龙，董培青,等. 实验用小型猪主动脉解剖学研究 [J]. 中国体外循环杂志, 2006, 4(1):43-45.
