儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平相关性分析

                         作者：李立新， 庄玲伶, 王春莲   

【摘要】  目的 探讨儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平的关系。方法 将120例哮喘患儿设为实验组，对照组为同期无呼吸系统疾病、过敏性疾病及家族遗传史的儿童，计48例;采用敏筛过敏原检测方法，观察两组儿童致敏物阳性率及血清总IgE水平。结果 实验组过敏原阳性率为88.33%，吸入性致敏物中户尘螨粉尘螨的阳性率最高，食入性致敏物中牛奶阳性率最高;对照组过敏原阳性率为12.5%，两组儿童过敏原阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.01);实验组血清总IgE升高112例(93.33%)，对照组血清总IgE升高6例(12.5%)，两组儿童血清总IgE水平比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 哮喘患儿对多种过敏原有阳性反应，其中以吸入性过敏原为主，及早避免接触过敏原，对防治儿童哮喘有重大意义;血清总IgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用。

【关键词】  哮喘/病因学; 过敏原; 免疫球蛋白类; 儿童

支气管哮喘是儿科常见病，本病近年呈上升趋势。据估计，全球约有1.5亿儿童哮喘患者，其发病率和死亡率以每10年20%～50%的比率上升[1]，严重危害儿童健康。哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患，是受遗传、环境等多种因素所致的变态反应性疾病[2]。临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，并伴有对多种刺激因子的气道反应性增高。当存在气道高反应性时，各种对正常人无影响的刺激(过敏性/非过敏性)都可引起气道强烈收缩，导致哮喘发作。为了解儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平的关系，笔者对200806/200911本院门诊及住院的120例哮喘患儿进行了敏筛过敏原实验，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 将120例来自200806/200911吉林省中医药院儿科门诊及疗区的哮喘患儿设为实验组，其中男72例，女48例;年龄(5.6±2.3)岁。对照组为同期无呼吸系统疾病、过敏性疾病及家族遗传史的儿童，共计48例，其中男30例，女18例;年龄(5.5±2.4)岁。

　　1.2 诊断标准 均符合2003年儿童支气管哮喘防治常规中的诊断和分度标准[3]。

　　1.3 纳入标准 (1)符合儿童哮喘诊断标准;(2)年龄>3岁。

　　1.4 排除标准 (1)检测前15 d内应用抗组胺类药和(或)激素类药物者;(2)依从性差，不能配合敏筛过敏原检测者。

　　1.5 观察指标 采用敏筛过敏原检测方法，观察两组儿童致敏物阳性率及血清总IgE水平。检测仪及试剂由MEDIWISS Analytic GmbH提供。过敏原分为吸入性、食入性过敏原两组，吸入性过敏原包括户尘螨/粉尘螨、矮豚/草蒿、猫毛皮屑/狗毛皮屑、蟑螂、点青霉分枝孢霉、烟曲霉交链孢霉、柏榆梧桐柳三角叶杨、葎草;食入性过敏原包括鸡蛋白、牛奶、鱼虾蟹、牛肉、羊肉、腰果、花生、黄豆、芒果、小麦;同时检测血清总IgE水平。

　　1.6 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.01为有差异统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组儿童过敏原阳性率比较 实验组过敏原阳性106例(88.33%)，对照组过敏原阳性6例(12.5%)。两组儿童过敏原阳性率经比较，差异有统计学意义(χ2=88.725，P<0.01)。见表1，2。表1 实验组吸入性过敏原阳性率排序表烟曲霉交链孢霉33(27.50)表2 实验组食入性过敏原阳性率排序表表1，2结果说明，实验组吸入性过敏原中以户尘螨/粉尘螨、矮豚/草蒿、点青霉分枝孢霉、烟曲霉交链孢霉最为多见;食入性过敏原以牛奶、牛肉羊肉、小麦、鱼虾蟹阳性率最高。

　　2.2 两组儿童血清总IgE水平比较 实验组血清总IgE升高112例(93.33%)，对照组血清总IgE升高6例(12.5%)，两组间血清总IgE水平比较，差异有统计学意义(χ2=107.17，P<0.01)。

　　3 讨论

　　哮喘是由外源致敏物触发的变态反应性疾病，这类致敏物就是变应原。已经被致敏的支气管哮喘患儿，气道呈高反应性，再次接触特异性变应原时，就可发生哮喘。因此，变应原是引起哮喘症状的重要危险因素[4]。导致哮喘发生的激发因素有吸入致敏物(屋内尘土、螨、花粉、真菌、动物皮屑等)、食入致敏物(食物、药物)等。哮喘儿童对各种刺激的敏感性约为正常儿童气道的100～1 000倍，当存在气道高反应性时，各种对正常儿无影响的刺激都可引起气道强烈收缩，引起哮喘发作[5]。本研究采用敏筛过敏原检测哮喘儿童过敏物质，证实了外源性致敏物是哮喘发作的重要诱发因素，其中吸入性过敏原在诱发儿童哮喘方面起主要作用，尤其是尘螨/矮豚/草蒿阳性率较高，为儿童哮喘发作的主要诱发因素。

　　IgE是Ⅰ型变态反应中的致敏抗体，它与肥大细胞结合，引起组胺释放，而引发变态反应。实验结果发现，哮喘儿童中有93.33%患儿血清总IgE水平均增高，表明该病与血清总IgE水平密切相关。但除哮喘外，其他Ⅰ型变态反应性疾病、寄生虫病、骨髓瘤等情况也可伴有血清总IgE升高[1]。这就表明血清总IgE水平并不能确诊支气管哮喘，应结合其他临床资料综合判断。因此血清总IgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用。

　　哮喘儿童与外源性致敏物密切相关，在生活中应积极寻找过敏物质，及时避免与过敏原接触。本研究为广大患儿提供了更为简单、方便的检测方法，对预防和儿童哮喘具有重大意义，在一定程度上提高患儿生活质量。

【】
  　[1] 阎华，晓开提.室内空气污染与儿童哮喘关系的研究现状[J].职业与健康，2008，24(14)：14411443.

　　[2] 顾瑞金.变态反应学[M].北京：协和医科大学出版社，2000：280.

　　[3] 中华医学会儿分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100106.

　　[4] 陈晖，代文霞，夏艳艳，等.哮喘儿童体外过敏原检测及临床意义[J].心肺血管病杂志，2009，28(6)：412414.

　　[5] 杨锡强.儿童免疫学[M].北京：人民卫生出版社，2001：507.