盐酸丁卡因胶浆在尿潴留导尿术中的作用观察
【摘要】 目的 观察盐酸丁卡因胶浆在尿潴留患者导尿术一次性成功中的作用。方法 用石蜡油作润滑剂导尿和盐酸丁卡因胶浆作润滑剂导尿，按顺序分组，对比观察48例，统计成功例数。结果 使用盐酸丁卡因胶浆导尿与传统石蜡油导尿一次性成功率差异有高度显著性。结论 建议在前列腺增生尿潴留患者导尿术中常规使用盐酸丁卡因胶浆。
【关键词】 丁卡因胶浆；导尿术；成功率
［Abstract］ Objective To observe tetracaine hydrochloride mortar on urinary retention in patients with catheterization in a one-time success.Methods Paraffin oil was used for lubricants catheterization and tetracaine hydrochloride mortar lubricant for catheterization.According to the order of division，comparison of 48 cases were observed，to add up successful cases.Results The result of the use of mortar catheterization and traditional paraffin oil catheterization in one-time success rate had highly significant difference.Conclusion For retention in patients with benign prostatic hyperplasia catheterization，conventional use of tetracaine mortar is good.
［Key words］ tetracaine mortar；catheterization；success rate
近年来我科广泛采用盐酸丁卡因胶浆为急慢性尿潴留患者以及手术患者导尿，成功率很高，患者疼痛不明显。我科2007年3月～2008年９月对急诊的48例前列腺增生致尿潴留患者采用石蜡油做润滑剂导尿和盐酸丁卡因胶浆做润滑剂导尿，观察并对比一次性成功率，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例男性患者，年龄63～92岁，平均72岁。观察对象标准满足以下4种情况：（1）下腹胀痛难忍，完全不能排出尿液或勉强能排出但呈点滴状，不能缓解疼痛。（2）下腹正中明显触及肿大的膀胱，有触痛。（3）经超声明确尿潴留及前列腺增生诊断，有膀胱尿道结石者除外。（4）部分患者有烦躁不安，或伴有输尿管扩张、轻度肾积水。
1.2 方法 按就诊顺序分组，单数号为对比组，双数号为治疗组。所有病例均采用一次性导尿包和18F双腔前列腺尿管。对比组患者采用石蜡油润滑尿管作传统导尿，先将尿道口洗净消毒，在尿管上涂抹石蜡油后导尿；治疗组患者采用含量为1%的盐酸丁卡因胶浆润滑尿道作导尿，用量：每次每人2～5 g，用法：先将尿道口洗净消毒，将软管插入尿道口，从外到内注入丁卡因胶浆，注入后轻轻捏闭尿道外口，保留3～5 min后导尿。两组均按常规无菌操作导尿。
1.3 结果 传统石蜡油作润滑与盐酸丁卡因胶浆做润滑在前列腺增生尿潴留导尿中的一次性成功率统计见表1。盐酸丁卡因胶浆导尿与传统石蜡油导尿一次性成功率差异有高度显著性。 表1 两组方法成功率比较 注：根据卡方检验χ2＝14.57，P＜0.01
2 讨论
众所周知，前列腺增生是老年男性的一种常见病、多发病，尤以并发尿潴留者多见。本组患者大多来自，由于家庭拮据、农活繁重，加之羞于向子女开口等原因，久拖不及时就诊；且由于饮水少，就诊时膀胱压力极高，使用前列腺尿管导尿经常不成功，需要耻骨上穿刺膀胱抽尿液减压后再行导尿，即便如此，有时尿道压力仍很高，需要在尿管内用细钢丝支撑增加尿管硬度，或使用尿道扩张器扩张尿道后再行导尿。如此反复操作势必增加患者的痛苦，造成尿道出血、损伤，增加感染机会。
在传统导尿术中使用的石蜡油只具有润滑作用，而无麻醉作用，由于前列腺增生挤压尿道，导尿过程中，患者疼痛难忍，加之紧张导致肌肉收缩，以及涂抹的润滑剂难以起到润滑后尿道的作用，更加重了导尿不顺利，致使导尿失败，因此一次性成功率低。
盐酸丁卡因胶浆的主要成分是盐酸丁卡因，它能作用于外周神经，稳定神经组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无法进行，而起到止痛作用，其内的甲基纤维素是一种骨架材料，既能增加溶液的黏度，又起到润滑作用。所以采用盐酸丁卡因胶浆导尿既能减轻患者的痛苦，又能润滑后尿道，故一次性成功率高，减少了插管次数，降低了反复插管所致的损伤、出血、尿道感染机会。有对男性患者导尿术中运用盐酸丁卡因胶浆全部导尿成功的报道［1］，与本组的成功率不符，这可能和选择对象、统计标准不同有关。
本观察结果表明，使用盐酸丁卡因胶浆在前列腺增生尿潴留患者导尿术中患者痛苦少，损伤、出血、感染机会低，安全性高，一次性成功率高。在临床前列腺增生尿潴留导尿术中可以推广常规使用。
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1 魏素洁，谢素华，张素琴，等.盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的应用.医药导报，2006，3（32）：114.
