合理人员调配对批量伤员救治效果的影响
作者：邓艳华，陈达英，陈粹，刘小琴，辜艳
【摘要】 目的 探讨医务人员的合理调配对批量伤员救治效果的影响。方法 在我院救治的地震伤员共400例，将医务人员合理调配前（5月12日）救治的208例作为对照组；医务人员合理调配后（5月13日）救治的192例作为研究组，分析比较医务人员调配前后地震伤员的救治效果。结果 两组间伤员的年龄、性别、受伤部位、伤情比较无统计学意义（P>0.05）。人员调配后，地震伤员的早期死亡率、接受救治的时间、检查的时间，危重伤员从来院到接受救治的时间等，研究组显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 合理的人员调配能提高批量伤员的救治成功率，降低早期死亡率。
【关键词】 地震伤 人员调配 批量伤员 救治效果
Abstract： Objective To investigate the effect on batch wounded remedy results by arranging medical personnel reasonably.Methods A total of 400 earthquake patients were admitted in our hospital,in which 208 cases before reasonable personnel arrangement were taken as control group,the others treated after reasonable personnel arrangement were taken as study group.Results There was no statistically significant difference in age,sex,injured parts and injury condition between them,but early death ratio,receiving remedy time and receiving examination time were significantly lower in study group.Conclusion We could improve the achievement ratio of batch wounded and decrease the early death ratio through arranging medical personnel reasonably.
Key words：earthquake injury;personnel arrangement;batch wounded;remedy results
我国是世界上灾害最严重的国家之一，灾害种类多，发生频率高，分布地域广，特别是地震，它具有突发性，难预测性的特点，加之化城市建设的，工矿的集中，人口密度的增加，地震灾害造成的人员伤亡越来越严重。因此，如何加强震后伤员的救治，减少伤员的死亡率和致残率是医疗救援工作的主要问题。2008年5月12日四川地区发生的8.0级特大地震灾害造成了大量人员伤亡，我院共救治了1700余例地震伤员，在伤员多，医务人员严重不足，物资缺乏的情况下，通过合理的人员调配，确保了抗震医疗救治工作的顺利进行，提高了大批量地震伤员的救治成功率。
资料与方法
1 一般资料
抽取在我院救治的地震伤员共400例，其中人员调配前2008年5月12日救治的208例，男性105例，女性103例；年龄5个月～96岁，平均36.62岁。头颅损伤61例，胸部损伤11例，腹部损伤7例，四肢损伤92例，脊柱损伤37例；多发伤83例，单个部位伤125例；危重伤66例，死亡7例。
人员调配后2008年5月13日救治的192例，其中男性73例，女性119例；年龄80天～96岁，平均38.15岁。头颅损伤39例，胸部损伤15例，腹部损伤5例，脊柱损伤16例，四肢损伤117例；多发伤60例，单个部位伤132例；危重伤59例，死亡1例。
2 危重伤员纳入标准
根据《卫生部关于汶川地震伤员的分类标准》规定危重伤员纳入标准有：肢体毁损伤、气道阻塞、休克、昏迷、开放性胸部外伤、张力性气胸、股骨骨折、腹部和骨盆压伤、严重颅脑损伤、多处骨折。
3 医务人员调整方案
(1)指挥协调组：由应急指挥小组组长统一指挥，负责整个救治现场的指挥协调工作，医疗护理各另设组长1名，负责医生护士的指挥协调工作；（2）分检组：由具有丰富临床经验的急救专业医护人员组成，负责来院伤员的检伤、分类；（3）抢救组：由急诊科业务骨干和专科医护人员组成，负责危重伤员的抢救工作；（4）综合组：包括组、检查组、观察组，由急诊科、内外科医护人员和医技科室工作人员组成，负责来院伤员的治疗、检查及病情观察，并且根据伤员的伤情合理安排手术、清创顺序；（5）手术组：由手术室护士、麻醉科和各专科医生组成，负责来院伤员的手术、清创工作；（6）转运组：由经过专业培训的护士与护理中心的人员或志愿者组成，根据伤员的伤情正确搬运伤员；（7）物资供应组：由后勤部门相关人员组成，负责急救物资的组织运送。
4 方法
比较医务人员合理调配前后两组地震伤员的救治效果，包括伤员来院至接受抢救的时间、做检查的时间、死亡率以及危重伤员从来院到接受救治的时间等指标。
5 统计学方法
计量资料因样本量大采用U检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
结果
两组伤员的性别、年龄、受伤部位、伤情等无明显差异性（P>0.05），无统计学意义，说明两组具有可比性。在医护人员进行合理调配后，伤员的救治时间、检查时间以及危重伤员得到救治的时间、死亡人数明显低于医护人员调配前（P<0.05）。两组伤员救治效果的比较分别见表1、表2。
表1 地震伤员来院接受救治时间、检查时间比较（略）
与对照组相比较：P<0.05
表2 危重伤员从来院到接受治疗的时间、死亡人数比较（略）
与对照组相比较：P<0.05
讨论
1 合理的人员调配能进一步完善急救流程，提高伤员的救治成功率
地震灾害造成的伤员大多数属于骨折、颅脑外伤、挤压伤、窒息、开放性损伤、多发伤等，且危重伤员多，如能及时给予确定性的治疗，能挽救许多伤员的生命。在大批量伤员的救治现场，的急救分区、统一指挥、人员的合理调配至关重要。我院在地震伤员救治初期，尽管启动了急救预案，但仍存在医务人员的分工不合理，急救分区不明确，急救通道不畅等现象。使部分危重伤员及有抢救价值的伤员得不到及时合理的救治，导致伤员的早期死亡率增高。鉴于此，我院于5月13日凌晨及时根据医务人员的专科特点进行了合理调配，实行分组、分工、定职、定责，确保每个急救分区均有合理的人员配备，形成了一条完整的急救链。并将伤员进行分区、分类救治，使危重伤员得到了及时合理的救治。本研究发现：危重伤员得到救治的时间、死亡率比较，研究组明显低于对照组（P<0.05）。因此，合理的人员调配能提高批量伤员救治成功率，降低死亡率。
2 合理的人员调配能缩短伤员的急救等待时间，畅通绿色通道
地震灾害造成的伤员人数多，且伤情复杂。现已被广泛接受的创伤救治“白金10分钟”、“黄金1小时”均要求我们在最短的时间内给予及时合理的救治［1］。而许多地震伤员被送到时已超过了1小时，因此，对于地震伤员的救治必须分秒必争，力争在最短的时间内给予及时有效的救治，以降低死亡率。我院在“5·12”地震伤员的救治中及时将医务人员进行了合理调配，各组人员间分工协作，加强了各急救环节间的无缝衔接，并可将抢救、检查、诊断等各个环节并联化，做到边抢救、边检查、边诊断，有效地缩短了伤员的急救等待时间，体现了创伤伤员救治的“整体性”和“时效性”［2］。本组资料显示：医务人员合理调配前后，伤员从来院到接受救治的时间、检查的时间比较，研究组均明显低于对照组。由此可见，医务人员的合理调配能缩短大批量地震伤员急救等待时间，提高批量伤员的救治效果。
【】
［1］顾永峰，李能平，方伟敏，等.重度创伤急救原则的临床研究［J］.急救医学，2007，27（30）：885-887.
［2］姚元章，孙士锦，沈康强，等.急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的研究［J］.重庆医学，2007，36（22）：2272-2273.
