心理干预护理在高龄初产妇的应用价值

【摘要】  目的  探讨高龄初产妇的心理情况，及心理干预护理与妊娠结局的关系。方法 设计调查表对高龄产妇的心理情况进行调查，并把高龄初产妇分成观察组119例和对照组100例，比较两组分娩方式和分娩期并发症的发生情况。结果 高龄初产妇心理状况以焦虑、恐惧、抑郁最为常见，且年龄越大焦虑、恐惧、抑郁的比例和程度越高。观察组分娩率明显高于对照组(P<0．05)，观察组的胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率明显低于对照组(P<0．05)。结论 高龄初产妇害怕分娩，采取切实可行的心理干预护理措施，可明显减低分娩期并发症的发生率。
【关键词】  高龄初产妇  分娩期并发症  心理干预  护理
        会生活节奏的不断加快，生活观念的日益改变。女性结婚育儿年龄相对推迟，尤其是在职业女性中，高龄初产妇妊娠、分娩人数的比例逐年增加。年龄>35岁的妊娠孕妇为高龄孕妇，包括高龄初产妇和高龄经产妇，高龄初产妇由于初次分娩，理紧张，妊娠分娩中出现的问题突出，属于高危妊娠的范畴[1]。为此，本文了高龄初产妇的心理状况，并分析了心理干预护理对高龄初产妇分娩结果的影响，现报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 临床资料  选择2006年1月-2009年8月在我院分娩的高龄初产妇219例,年龄35-43岁,平均38.8±1.9岁;文化程度：本科及以上129例（58.90%）,初中及以下25例（11.52%）,介于两者之间65例(29.68%）;职业：干部和国家公职人员109例(49.77%）,工人(包括公司职员）,74例（33.79%）,农民36例（16.44%）。
        1.2 方法
        1.2.1 调查设计和护理方案  设计调查表，对此219例高龄初产妇做入院心理调查。之后将观察对象随机分层两组，观察组119例，采取积极地心理护理干预措施；对照组100例，采用常规护理；比较两组分娩方式及分娩期并发症的发生情况。
        1.2.2 观察指标  观察两组的分娩方式的差别，以及有无胎儿窘迫，新生儿窒息，产后出血等分娩期并发症。
        1.2.3 统计学方法  应用统计学工具SPSS 11.5软件,采用卡方检验进行两组间比较。当变量的理论频数小于5时，则应用Fisher确切概率法进行检验。确定检验水准a=0.05。
        2　结果
        2.1 高龄初产妇心理状况分析  以焦虑、恐惧、抑郁最为常见，且年龄越大焦虑、恐惧、抑郁的比例和程度越高。
        2.2 心理护理干预情况分析。
        观察组与对照组的分娩方式和分娩期并发症比较
        3　讨论
        现代社会高龄初产妇逐渐增多，高龄产妇的文化层次结构也发生改变，文化层次高者占很大比率，因此，对这部分高龄产妇的心理干预护理也取得较好效果。
        高龄孕妇在生理上发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各种心理问题[2]，分娩后在心理和生理双重应激的影响下，产妇可出现产后精神障碍[3]，所以对高龄初产妇的心理疏导是很有必要的。在产前，根据孕妇职业、文化程度、家庭背景进行个性化的心理指导，缓解了她们的紧张和焦虑心理。对文化层次较高的孕妇耐心解释，给出细致、正确的宣教，纠正她们对医学知识的误解；对文化层次较低者，应用通俗易懂的语言结合图片或录像等帮助她们正确了解孕产知识，同时对配偶进行，让他们给予孕妇更多关爱、安慰、支持和理解，特别是要消除新生儿性别歧视，以解除孕妇心理负担。在生产过程中，助产人员在产妇身边给予支持和鼓励，指导屏气的方法；对出汗多的以毛巾擦拭，解除不适，并在宫缩间歇时协助饮人流质食物以保持体力。助产人员工作做到有条不紊、冷静，镇定地进行各项操作，避免出现杂乱无章的场面而增加产妇的心理负担。在产后，对婴儿有异常或性别不符合产妇理想时，我们暂时对产妇保密，避免了产妇因情绪不佳影响宫缩，增加产后出血的可能，等情况隐定后再将实情告知，这样做也符合心理护理的要求。
        综上所述，心理干预是医护人员运用心并结合专业技术对患者进行的方法。高龄经产妇是个特殊的群体，她们的心理受到各种社会因素的影响。对高龄产妇进行细致的心理护理，对稳定她们的情绪、减少胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血起到很大的作用。 
参 考 文 献
[1] 王淑珍.实用妇产[M].北京：人民卫生出版社，1987：515．
[2] 张巍，赵静霞，张岳.妊娠期孕妇心理问题的研究进展[J]．护理研究，2007，（22）：1977-1979．
[3] 胡伟青，白建平，高清花.产后精神障碍及其护理进展[J].南方护理学报，2004，11(4)：18-19．