r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子检测对肝癌、慢性肝病的诊断价值

【摘要】  目的为探讨r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤坏死因子(TNF)检测对肝病的诊断价值。方法 分别采用速率法、双抗体夹心法对168例各类肝病患者血清r-GT、ALP、TNF进行检测，并与110例健康查体者对照。结果 肝癌病人r-GT、ALP均明显高于肝硬化、肝炎病人，更高于对照组；所有肝病患者TNF含量均明显高于正常对照组。结论　血清r-GT、ALP、TNF联合检测对肝癌、肝硬化、肝炎诊断有更大的临床价值。

【关键词】  r-谷氨酰转肽酶；碱性磷酸酶；肿瘤坏死因子；肝病

近年来，有关r-谷氨酰转肽酶(r-GT)是实验性动物肿瘤癌前及肿瘤较早阶段的标志酶，在病理组织学中已广泛用作肝癌标记物，国内外已有报道[1]。肿瘤坏死因子(TNF)是免疫调节系统中的重要组成部分，它是由周围血单核细胞和巨噬细胞产生的细胞因子，具有抗肿瘤、抗感染等多种生物活性，是细胞因子研究的热点。但r-GT、碱性磷酸酶(ALP)、TNF联合检测并用于对肝癌(HCC)、慢性肝炎的诊断报道较少。本文通过对168例不同肝病患者检测r-GT、ALP、TNF，进一步探讨对肝病的诊断价值，现报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1   测定对象   

　　我们选择168例各类肝病患者，其中HCC 71例，肝硬化(LC)32例，慢性活动性肝炎(CAH)65例；110例健康查体者为对照组。

　　1.2  测定方法   

　　r-GT和ALP均采用速率法，意大利scleva试剂盒，于奥林巴斯AU 560全自动生化分析仪检测。肿瘤坏死因子采用双抗体夹心法，试剂由军事医学院提供，按说明书操作。

　　2  结果(表1)

　　由表1可见HCC、LC、CAH患者血清r-GT、ALP浓度明显高于对照组，并且肝癌患者又明显高于肝硬化和肝炎组。所有肝病患者TNF含量均明显高于对照组，但病人各组间无显著性差异。

　　3  讨论

　　r-GT和ALP广泛存在于机体多种组织，因而在正常人血清中可测出低浓度的r-GT和ALP。在肝脏，r-GT由肝细胞线粒体产生，局限于肝细胞浆及肝内胆管内皮细胞中，从胆道排泄。患肝病时，肝细胞受损同时胆道受压，胆汁排泄障碍可致血中r-GT升高。由于癌细胞的逆分化犹如胚胎期(胚胎期肝细胞内r-GT含量为成年期30倍左右)，使r-GT产生增多。同时癌组织本身或周围炎症刺激使肝细胞膜通透性增强，故而血r-GT进一步升高。ALP由肝细胞合成分泌至胆道排泄，同r-GT一样，当肝细胞受损，胆管内压增高，可使肝脏合成增加，胆道排泄减少，血中ALP升高。TNF主要由外周血单核细胞和巨噬细胞产生。慢性肝病患者肝内存放着大量枯否氏细胞，虽然未发现外周血单核细胞数量明显增加，但有实验证明其功能在慢性肝病中是增加的，并且慢性肝病患者血清中TNF受体的数量也显著高于正常人[2]。TNF在慢性肝病过程中的致病作用可能是大剂量的TNF可以通过使丝氨酸蛋白酶的变化，间接引起肝损伤，因此慢性肝病的TNF增加对肝细胞有直接影响。

　　综上所述r-GT、ALP、TNF联合检测对HCC、LC、CAH诊断，临床预后判断提供了有价值的，而且比单项检测有更大的临床价值。

【参考】
  　　[1] 徐守伟，刘晓华，韩国庆，等.原发性肝癌患者外周血、肝组织中GGT、mRNA-H表达及意义[J].山东医药，
2009，49(7)：60-61.

　　[2] 罗清逢，高孝慈，龙尧，等.慢性肝病患者血清TNF-α、IL-8和血浆选择素水平的检测及其意义[J].临床内科杂志，2001，18(2)：117-119.