曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察

       2.3 治疗前后24h动态心电图变化  
        治疗前动态心电图检查缺血次数和发作时间比较差异无显著性，治疗后两组比较差异有显著性（P<0.05），见表3。
        表3   两组比较
                                         发作次数         缺血发作时间
        治疗组         （3.7±1.3）次/d         （7.2±3.0）min 
        对照组         （6.8±1.3）次/d         （19.7±2.9）min 
        2.4 不良反应 
        治疗组心慌、恶心2例，便秘1例，对照组心慌3例，皆能完成治疗。
        3  讨论
        UAP属急性冠脉综合征之一，其严重程度介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，积极有效地治疗UAP，能防止急性心肌梗死的发生，改善病人的预后。UAP的发作与血小板聚集、血栓形成及冠状动脉粥样硬化斑块破裂有关，常规的接受硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物治疗，通过增加心肌氧供、减少心肌氧耗来维持心肌氧供需平衡。曲美他嗪是一种优化心肌能量代谢的抗心肌缺血药物。作用机制主要是通过选择性抑制线粒体长链3-酮酰基辅酶A硫解酶，从而部分抑制了长链脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多的ATP，提高氧的利用率，增加心脏的收缩功能；显著减少心肌缺血期间细胞内的酸中毒，减少钙超载，从而起到保护心肌细胞的作用［3］。曲美他嗪还能加速磷脂的合成更新从而使细胞膜免受破坏［4］，抑制内皮素-1的释放，促进心肌缺血损伤的恢复［5］。目前已肯定曲美他嗪的抗心肌缺血作用，洪卓周［6］观察了曲美他嗪对UAP的疗效，结果胸痛次数明显减少。李果明等［7］报道曲美他嗪可以在常规治疗的基础上更有效地控制UAP的症状，减少缺血发作次数，ST段最大下降幅度和总缺血时间。
        因此,对UAP患者在常规治疗基础上，加用曲美他嗪治疗可增强其疗效。
参 考 文 献
[1］张春芳，李静芝.低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察.心血管康复医学杂志，2000，9（5）：54-56.
[2］Eugene B Elhott M,John W,et al.Acc AHA guide lines for the managenerit of patients with unstable angtna and non-ST-segment elevation myocardial infarction:Executive Summary and Recommendations.Circulation,2000,102:1193-1209.
[3］Kantor PF,Lucien A,Kozak R,et al. Circ Res,2000,86:580-588.
[4］Sentex E,Helies-Tussaint C，Rousseau D，et al. Fundam Clin Pharmacol,2001,15(4):255-264.
[5］Fragasso G，Piatti PM，Monti L，et al. J Am Coll Cardiol，2002,39(3):413-419.
[6］洪卓周. 曲美他嗪和消心痛联合治疗不稳定型心绞痛[J].上海医疗,2000,21(6):15-16.
[7］李果明,陈建英,黄石安,等.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.临床荟萃,2004,19(3):141-143.