门诊应用拱形包扎法在学龄前患儿换药中的效果观察

       1.3.2 换药效果和家属焦虑程度观察 
        两组患儿对第1～5次换药时伤口的粘连度，出血量，愈合时间，进行比较换药效果。愈合标准：创面干洁无渗出、充血、水肿[2]。③家属焦虑程度  根据自评焦虑量表(简称SAS) ，国内常模标准均值为(37.23分)[3], 用观察法观察家属的面部表情、仪态、姿势、目光、语言等心理现象。
        1.4 统计方法
        数据采用spss13.0统计软件进行统计学分析，采用X2检验、t检验、z检验进行比较。
        2  结果
        两组患儿均在换药后第 1天达到重度疼痛 (7～10分),差异无统计学意义;第 2～5次换药中， FLACC评分两组比较有明显差异，有统计学意义 (P<0.05)。两组患儿换药效果和家属焦虑程度比较，经x2、t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
        3  讨论
        3.1 应用干性愈合理论，借鉴烧伤暴露疗法
        干性愈合理论主要原理是为创面提供开放高氧环境，以抑制创面厌氧菌生长。开放的干燥环境可促进创面形成结痂，加速愈合[4]。我们在实践中采用拱形包扎法，令创面在5～7天形成焦痂。此外借鉴烧伤暴露疗法，使创面渗液及坏死组织干燥成痂。暴露疗法要求的环境较高，如要求室温30～32℃，相对湿度40%，接触创面用品均应无菌[5]等。我们换药时伤口涂聚维酮碘后，采用拱形包扎，创造了类似暴露疗法的环境，也取得了相似的疗效。
        3.2 拱形包扎法的优缺点
        优点：（1）创面易干燥成痂。擦痕较深，污染严重的创面不容易一次性清洗彻底，尤其在传统包扎情况下更易有污物、细菌、异物残留[6];另外，传统包扎伤口局部潮湿易引起伤口再感染。采用拱形包扎法，一方面可吸附渗液，另一方面又具天然屏障作用，起到了遮挡伤口预防感染的作用。        （2）增加了患儿舒适度和家属满意度。（3）实用性强。不同部位、不同年龄、不规则伤口均适用拱形包扎法；简单易学，容易推广。
        缺点： 深部伤口或家属配合不当易致伤口感染。
        4  结论
        学龄前患儿换药中应用拱形包扎法，能明显减轻患儿及家属的痛苦，缩短换药时间，可推广至儿童和成人换药中应用。
参 考 资 料
[1]陈梅芳. 婴儿和儿童疼痛评估的 FLACC量表法[J]. 国外医学: 护理学分册.2003,22(6) : 289.
[2]张卫红，周云，严向明.康复新液在尿道下裂术后伤口护理的效果分析.护士进修杂志.2010，9，25（17）：1565.
[3]关健红，郭翠娇. 骨伤科手术患者家属焦虑情绪的心理调查及干预.中外医疗临床研究.2008,30：90.
[4]齐丽，徐嘉琪，杨立群.干性愈合与湿性愈合理论治疗压疮的比较研究. 中国实用医药. 2009，8，4 (22)： 291.
[5]葛宝斗，剡海宁，洪功林等.现代创伤治疗.北京：人民军医出版社. 2001，3：214-224.
[6]王新宇.暴露疗法治疗皮肤擦挫伤.中国实用乡村医生杂志.2005,12(7)：63.