药物性肝病的诊断和治疗
来源：岁月联盟
时间：2015-10-12
1.2.2.5淋巴细胞转化试验或巨噬细胞转化试验阴性；
1.2.2.6有关病毒性肝炎的血清学指标阴性；（7）偶尔再次给药后又再次发生肝损害。另外，药物性肝病的诊断需排除其他引起肝损害的疾病：包括肝胆疾病、滥用酒精、自身免疫性疾病引起的肝损害、心功能不全引起的肝缺血等。
1.2.3诊断新方法目前超声诊断药物性肝病的研究已有显著突破，有报道称，门静脉增宽是诊断早期药物性肝病的一个客观指标（长期服药门静脉增宽占62%，而肝脏回声增加仅占24%）。
1.3注意事项药物性肝病的临床表现复杂，早期的诊断对疾病发展的控制是必不可少的，用药过程中肝功能的监测是早期发现药物性肝病的首选方法，这需要临床医师重视及丰富的经验。
2治疗
药物性肝病的治疗无特殊性，治疗的前提是确立诊断，通过早期正确的诊断而阻止慢性肝损，一旦明确后采取以下措施，预后较好。
2.1停用致病药物一旦确诊或怀疑，应立即停用相关或可疑药物，特别注意的是，化学结构相似的药物也属禁忌。
2.2支持治疗卧床休息，避免体力活动，如果无肝性脑病史可给予高热量、高蛋白饮食，补充各种维生素及微量元素，保持水、电解质、酸碱平衡等，必要时输注白蛋白或新鲜血浆。 2.3保肝、退黄治疗患者出现血清转氨酶升高或白蛋白下降等肝功能损害征象时，可给予护肝药物，如凯西莱、肌苷、葡醛内酯、门冬氨酸钾镁等；深度黄疸者可静脉滴注高渗葡萄糖、Vitc、还原型谷胱甘肽等，有报道称，腺苷尽氨酸（思美泰）在临床上可安全有效地治疗药物性肝病，尤其是药物引起的肝内胆汁淤积。另外，多烯磷脂酰胆碱是人体不能合成的必需磷脂，可结合于肝细胞膜结构中，对肝细胞再生和重建非常重要，具有保护和修复肝细胞的作用。
2.4肾上腺皮质激素 有黄疸、皮疹或重症者，可适量应用肾上腺皮质激素对急性药物生肝衰竭有一定的治疗作用。
2.5积极防治并发症如防治出血、感染、脑水肿、肾衰、肝性昏迷等。
2.6特殊解毒药异烟肼用Vit B6，扑热息痛用N-乙酰半胱氨酸，抗胆石药对胆汁淤积性肝损有帮助。
2.7人工肝或肝移植对药物性肝损引起不可逆转的肝功能衰竭者可给予人工肝治疗，必要时可行肝移植。
2.8防治药物性肝病重在预防，对于某此能损害肝脏的药物临床医生要注意，不要大剂量的超负荷使用，有报道称山莨菪碱能治疗药为我所用性肝病，减轻药物的肝毒性作用，其副作用小，价格低廉，值得在临床实践中应用。也有报道称蜂胶对动物性肝损伤具有保护作用，长期服用蜂胶可起到一定的保护作用。
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