加味土槐饮治疗寻常型银屑病72例

　  关键词：加味土槐饮；银屑病；中医药疗法
　　　　
　　银屑病俗称牛皮癣，是一种以红斑、丘疹、斑块、鳞屑为特点的常见病。易反复发作，对患者的身心健康影响较大。西医以维A酸类药物治疗为主，但副作用多，中医药从血辨治本病有一定的优势，笔者临床运用加味土槐饮治疗寻常型银屑病72例，取得一定疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 72例寻常型银屑病患者均为本院2008年1月~2010年10月门诊确诊的患者，男34例，女38例；年龄11岁~76岁，平均年龄32.6岁；病程1个月~40 a，平均4.6 a。临床以反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，表皮过度增生和真皮慢性炎症反应为特征，以红斑基底上履银的鳞银的色鳞屑，刮除鳞屑蜡样光泽、薄膜现象，筛状出血为诊断要点。分寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。除外有严重心脑血管疾病及肝肾功能异常者、近1个月内接受过糖皮质激素、维A酸类药物或免疫制剂治疗者及妊娠或哺乳期妇女。
　　1.2 治疗方法 采用加味土槐饮治疗，基本方：土茯苓20 g，槐花20 g，紫草15 g，茜草15 g，大青叶30 g，板蓝根30 g，丹参30 g，生地20 g，丹皮15 g，赤芍10 g，白鲜皮30 g，地肤子20 g，苦参15 g，刺蒺藜15 g。根据各期皮损情况调整药剂量。加减：进行期或点滴型加水牛角、黄连解毒汤；消退期加鸡血藤；静止期或皮疹暗红者加三棱、莪术；苔腻或鳞屑粘着者加茵陈、六一散。水煎内服，每2日1剂，外搽矾士林润肤安抚，每日2次。1个月为1个疗程，3个疗程后观察皮损面积、颜色及鳞屑变化并复查肝肾功能。
　　2 疗效标准与治疗结果
　　2.1 疗效标准 对治疗前后患者进行PASI评分，根据PASI下降指数评估疗效，同时观察不良反应，评分标准［1］痊愈：皮损消退≥95%；显效：皮损消退60%~94%，有效：皮损消退30%~59%，无效为皮损消退<30%。
　　2.2 治疗结果 痊愈28例（38.9%），显效30例（41.7%），有效5例（6.9%），总有效率为87.5%。
　　2.3 不良反应 16例服药后大便次数增多，7例服药后恶心欲呕，6例食欲减退，均能忍受未终止治疗。3个疗程后复查肝肾功能未见异常。