通法在内科急诊中的应用体会

   2.5活血化瘀治疗胃脘痛:主证：患者望之形体消瘦，口唇干燥，舌淡苔白，舌边有瘀点，食欲减退，渴不欲饮，大便秘结，胃痛如针刺，得嗳气、矢气则疼痛稍减，脉弦有力，触之胃脘部无硬块。治法：活血化瘀，理气止痛。方剂：血府逐瘀汤加味，当归15g、枳实15g、赤芍15g、生地15g，桃仁12g、川芎12g、红花12g、延胡索12g，柴胡10g、桔梗各10g，制大黄6g、生大黄6g，甘草3g。每日1剂，水煎服。患者服用2次方剂后，食欲大增，疼痛减轻，大便通畅，后治愈，经一年随访未见复发。
    2.6畅达气血治疗头痛:主证：患者头部畏风，头痛抽掣以双侧太阳穴为重，夜寐多梦，心中烦闷，经量偏多，口苦咽干，苔薄黄，舌偏红、脉弦。治法：畅达气血，通行经脉，顾头痛自愈。方剂：白芍15g，西党参15g，僵蚕10g，黄芩10g，柴胡10g，刺蒺藜10g，法夏10g，当归10g，防风10g，吴萸6g，炙甘草5g。10余剂后，随访两年，未见头痛复发。
    2.7泻肺通腑治疗肺胀:主证：患者慢支病史25年，两年卧床不起，体温高热，面色红赤，怕热，舌苔黄腻，气急，胸闷咳吐黄稠痰，大便六日未解，每到晚上神识不清，哮喘加剧。经西医诊断合并肺气肿、肺胀。治法：通腑泻肺，疏通肺腑。用大黄(后下)10g，葶苈子30g，水煎。经2剂连服，患者体温降至正常，大便始解，气急胸闷也缓解。再服用定喘汤加减，症状缓解，夜能入睡，后治愈，复查白细胞值正常，经一年随访未见复发。
    2.8宣痹通阳治疗胸痹:主证：患者素有心疾，苔老黄、少津舌淡，脉沉弦有力。时有胸中憋闷，食欲减少，心痛彻背、背痛彻心，热熨后背痛可暂时缓解，治法：攻逐阴邪，宣痹通阳。方剂：乌头赤石脂丸加味，赤石脂20g，干姜12g、枳实12g、制附子12g，桂枝9g，川椒3g。每日1剂，水煎服。经1剂服用后，患者即胸背疼痛止，为巩固疗效，继进原方以l0剂后调理而愈。经一年随访未见复发。
    3小结
    通是人体生命活动的基本形成，不通是病变的关键。理气、升散、疏利、补益、散寒等皆属通法范畴[3]。通法在临床上的开展已取得了良好的疗效，其在我院治疗头痛、胸痹、中风、肺胀、胃脘痛有良好的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]刘新生.通法在内科急症的运用[J].中国中医急症,2004,l3(l2):817
[2]刘菊妍,顾勤,汪红.周仲瑛教授运用通法治疗内科急症经验介绍[J].新中医,2002,3(7):10-11
[3]刘小芬.通法在内科临床的应用[J].陕西中医,2009,3O(2):183-184