苜蓿总皂苷提取物抗大鼠动脉粥样硬化和降血脂的作用

　　3.3  心脏病变情况

　　3.3.1  心脏形态学观察造模后冠状动脉管腔高度狭窄，甚至完全闭塞，管壁受挤压变薄，周围心肌水肿变性，并可见肌浆溶解；心肌肌纤维排列紊乱，多处断裂，局部缺失，肌节长短不一。①心内膜下心肌弥漫性纤维化。②局灶性心肌坏死纤维化。③ 局灶性巨噬细胞增生及慢性炎症细胞浸润。各用药组心脏形态学有了不同程度的改善，冠状动脉管腔狭窄程度轻，周围心肌无明显水肿，心肌肌原纤维排列较整齐，无断裂，肌节长短较一致。

　　3.3.2  苜蓿总皂苷提取物对冠状动脉粥样硬化病变发生率及粥样硬化病变程度的影响苜蓿总皂苷提取物各剂量组可使冠状动脉病变分级及AS病变发生率降低，苜蓿总皂苷提取物各剂量组与模型组比较有显著性差异（分别P<0.05， P<0.01， P<0.001），苜蓿总皂苷提取物各剂量组与绞股蓝总苷片组比较无显著性差异（P＞0.05）。见表4。表4  苜蓿总皂苷提取物对冠状动脉粥样硬化病变发生率及粥样硬化病变程度的影响(略)

　　3.4  肾脏形态学观察模型组大鼠肾脏远曲小管可见上皮细胞内脂质蓄积，使细胞增大，管腔狭窄。间质也可见散在聚集的泡沫细胞。各用药组肾脏形态学有了不同程度的改善，其中以高剂量的病变最轻。

　　3.5  肝脏形态学观察肉眼检查发现，空白组肝脏呈红色，边缘锐利，质韧富有弹性。模型组肝脏体积增大，色泽黄腻，呈典型脂肪肝形态。低、中、高剂量组肝脏外观与模型组无明显差异。光镜检查发现,空白组未见异常。其余各组细胞浆中均存在数量不等、大小不一的透明空泡。ＨＥ染色证实这些空泡主要是中性脂肪滴。模型组大鼠肝脏呈弥漫性肝脂肪变性，肝细胞明显变大，细胞内有大量脂肪滴，其余各组动物的肝脏脂肪变性不同程度地轻于模型组，以高剂量组的病变最轻。

　　4  讨论
   
　　苜蓿总皂苷提取物高、中剂量明显降低高脂血症大鼠血清TC含量，通过减少对内皮细胞损伤,增加PGI2的合成，舒张血管和抑制血小板聚集，保护内皮细胞免受损伤。降低TG含量通过减少氧自由基产生,减慢低密度脂蛋白(LDL)氧化及对内皮细胞的损伤;减少粘附分子表达,使血中单核细胞更少地粘附于内皮表面及减少泡沫细胞形成,从而达到抗动脉粥样硬化的作用。降低LDL-C的含量，使动脉内膜处的LDL受动脉内膜细胞产生的氧自由基及代谢中间产物的影响,形成较少的oxLDL(氧化低密度脂蛋白)。减少巨噬细胞内胆固醇的聚集和泡沫细胞的形成,减少AS的发生。升高HDL-C值, 清除外周组织包括动脉壁上过剩的胆固醇,逆向运送到肝脏后排泄而起到阻止动脉粥样硬化形成的作用。降低AI值抗动脉粥样硬化的作用。
   
　　苜蓿总皂苷提取物各剂量组随着剂量的增加，内膜变得较完整平坦,使浸入内皮下的单核细胞明显少于模型组，中膜平滑肌层排列较整齐；抑制内膜厚度增长，促进中膜厚度增加；减少主动脉斑块的粥样硬化面积；减轻冠状动脉管腔狭窄程度；减轻肝脏脂肪变性的程度和肾脏的脂质蓄积，从而发挥抗AS的作用。
   
　　中药大辞典收载苜蓿主要功能为：“清脾胃、利大小肠，下膀胱结石”［1］。《本草纲目》记载苜蓿：“安中利入，可久食。利五脏、轻身健人”。基于AS的中医病因病机［2］，苜蓿通过清脾胃达到祛痰除湿的作用；通过利大小肠达到润肠清血的目的；通过利五脏气血津液有力运行，气血运行通畅，从而抗AS的作用。

【参考文献】
  　　［1］江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海:上海科学技术出版社，2002:1305.

　　［2］第五永长，肖 颖，王友民.动脉粥样硬化中医病机探析［J］.陕西中医学院学报，2003，26(6):8.