颅脑损伤病人医院感染的原因分析及对策
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】颅脑损伤 医院感染 分析 对策
颅脑损伤病人由于体内环境发生剧烈变化，抵抗力明显下降，加之侵入性操作多，容易引起医院感染。现采用回顾性的方法对神经外科颅脑损伤319例医院感染39例病人进行观察，分析该人群医院感染临床特点和相关因素，以探讨控制该类病人医院感染的预防措施。
1 一般资料
对我科2008年9月—2009年12月共319例颅脑损伤病人进行观察，发生医院感染39例，感染率12.2%，其中男208例，女111例；年龄1.1-68岁，平均39岁；受伤原因：车祸185例，高处坠落伤68例，打架斗殴37例，砸伤12例，爆炸伤10例，其他7例；手术治疗88例，非手术治疗231例；治愈121例，好转175例，植物生存10例，死亡13例。
2 原因分析
2.1 感染人群 颅脑损伤病人为神经外科医院感染的高危人群,特别是重型颅脑损伤病人是医院感染的重点监控对象。颅脑损伤合并医院感染,其病死率也增高,不仅增加医疗所需费用和医护工作量，而且影响病人预后。
2.2 感染部位 以下呼吸道感染最常见。重型颅脑损伤病人多伴有意识障碍，正常的生理反射如吞咽、咳嗽等反射不同程度的减弱或消失，极易造成下呼吸道阻塞或误吸；长时间卧床也不利于排痰；加之气管内吸痰造成气管内膜损伤，这些均可引起下呼吸道感染。
2.3 病情及侵入性操作 颅脑损伤越重，医院感染率越高。下呼吸道及泌尿系感染与这些部位的侵入性操作的相关性十分明显。院内尿路感染与留置尿管时间有直接关系，长期留置尿管者尿路感染率为63.49%[1]。
2.4 居住环境 ICU的建立对提高重危病人的抢救成功率起到了至关重要的作用，但随之而来的是医院感染问题。这主要与ICU内病原菌聚集，且大多为耐药菌株的特殊环境[2]、收治对象是危重病人和经常采用的特殊诊疗操作的病人。
2.5 抗生素的应用 抗生素为人类控制感染性疾病发挥了重要作用，但同时也带来了对人体正常菌群生态平衡的消极影响，增加了感染的危险性。广谱抗生素的大量应用，破坏了体内的正常菌群，特别是肠道菌群间的动态平衡，敏感细菌受到抑制，耐药细菌和真菌乘机大量繁殖，是导致肠道真菌感染的主要因素。
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