母体乐宫内节育器对于紧急避孕应用观察
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 紧急避孕;宫内节育器;随访
我国是世界上使用IUD最多的国家,占世界IUD避孕总人数的80%。目前我国使用较多的宫内节育器是母体乐节育器。放置IUD不仅是要求长期避孕的育龄妇女选择的主要方式,同时,作为一种紧急避孕措施也逐渐被育龄妇女所接受。特别是距第一次无保护性生活>72 h,但在120 h内失去了口服紧急避孕药最佳时机的妇女,放置含铜IUD进行紧急避孕能起到非常满意的避孕效果。
紧急避孕(EC)是指在无保护性生活或避孕措施失败后72 h以内服用药物或5 d内放置含铜宫内节育器等措施,以避免非意愿妊娠和降低人工流产率。目前国内外应用米非司酮及左旋18甲基炔诺酮作为EC已获得良好的避孕效果。本文研究目的为观察无保护性生活后72~120 h放置含铜母体乐宫内节育器(IUD)避孕效果,并随访24个月观察IUD续放率、脱落率、妊娠率及不良反应。
1 资料与方法
1.1 对象选择 选自2005年5月至2009年6月来我院寻求紧急避孕健康育龄妇女546例中,筛选出距第一次无保护性生活72~120 h之内就诊162例,身体健康,月经周期规律,末次月经确定,无盆腔炎病史,无放置IUD禁忌证,愿意使用IUD紧急避孕者。年龄20~44岁,平均(29.46±4.65)岁。经孕产妇123例,未孕产妇39例。寻求EC原因:未避孕100例、避孕失败62例。
1.2 方法 统一表格登记,常规化验尿妊娠试验阴性,盆腔检查正常,阴道清洁度Ⅰ度,按常规由专人放置母体乐IUD(由南京欧加农公司提供,以特种软性聚乙稀为支架,纵臂缠绕纯铜丝,铜表面积为375 mm2)。术后口服抗生素预防感染(头孢克肟0.1 g, 2次/d,连用3 d)。随访至下次月经周期,愿意继续应用IUD避孕者,分别于1、3、6、12、24个月正规寻访。若避孕失败,出血、感染等异常情况及时就诊。
1.3 统计方法 紧急避孕效果按Dixon方法计算[1],已预期的下一次月经前14 d定为排卵日(为0 d),排卵日前为负天数,排卵日后为正天数,根据同房日期在排卵日前后不同天数的妊娠概率,计算预期妊娠数(E),实际妊娠数为观察妊娠数(O)。避孕有效率[(E-O) /E×100%],长期应用IUD者,避孕效果分析采用Tietze-Potter生命表法。
