宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果分析
【摘要】 目的 探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果。方法 回顾分析110例患者的临床资料。结果 手术时间7~80 min,切除组织约3 g~40 g;经止血治疗后,所有患者均在术后48 h内无明显阴道流血或者有少量排液, 患者术后常规应用抗生素3 d,禁性生活2周,均无并发症发生,平均住院1~3天。结论 宫腔镜治疗异常子宫出血,术中出血少,手术视野清晰,能保留生育能力,具有创伤小,患者痛苦小,术后恢复快,住院时间短,术后病率低的优点，是治疗宫腔内良性病变引起的异常子宫出血是首选方法。
【关键词】 宫腔镜;异常子宫出血;子宫内膜肌瘤
异常子宫出血(AUB)是妇科常见病、多发病,常见病因包括子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫腺肌病、子宫内膜癌等,严重影响患者的正常生活。我院应用宫腔镜诊断异常子宫出血,同时取子宫内膜行病理组织学检查,以了解宫腔镜诊断与病理符合率,总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选自2006年10月至2010年2月我院门诊收治的异常子宫出血患者110例。年龄26~68岁,病程3个月~4年。所有患者已婚或有性生活史,均无生育要求。主要表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血等,其中绝经后出血38例,非绝经72例。所有患者无并发症史;术前检查血常规和白带常规,排除生殖道急性炎症。随访时间6~12个月,所有患者术前经B超和诊刮证实均为良性。
1.2 检查方法 检查时间:月经周期正常者在增生或分泌早期; 周期紊乱者则尽量选择在阴道出血已经减少时; 而绝经后出血者无特殊规定。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道, 碘伏棉签消毒宫颈管,2%利多卡因棉签插入宫颈管内口浸润麻醉2 min, 棉签无法插入者可于宫颈两侧局部注射1%利多卡因5 ml,缓慢置入宫腔镜并观察宫颈管有无异常, 使用5%葡萄糖注射液为膨宫介质, 压力维持在90～110 mm Hg, 由外向内, 由远及近观察宫腔整体形态,观察子宫前后左右壁内膜有无充血、出血、增生或赘生物、宫内异物等,如发现异常进一步观察局部,再从宫底开始由内向外,再次观察宫腔、宫颈管情况,根据病变部位定位取材,标本全部送病理检查。
2 结果
2.1 手术时间7~80 min,切除组织约3 g~40 g;经止血治疗后,所有患者均在术后48 h内无明显阴道流血或者有少量排液, 患者术后常规应用抗生素3 d,禁性生活2周,均无并发症发生,平均住院1~3 d。
2.2 宫腔镜检查 发现宫颈管息肉20例,子宫内膜息肉25例,黏膜下肌瘤20例,胚物残留5例,子宫内膜异位灶7例,子宫内膜炎5例,疑似子宫内膜癌7例,子宫畸形2例,宫腔粘连3例,正常17例。
2.3 子宫内膜病理结果 子宫内膜单纯增生28例,单纯伴复杂增生10例,局灶非典型增生8例,子宫内膜癌3例,宫内妊娠5例,子宫内膜息肉18例,子宫内膜炎15例,内膜间质蜕膜样变2例,内膜息肉样增生2例,恶性肿瘤行内膜涂片核异质2例,正常16例。
