症状性肝血管瘤介入治疗
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】肝肿瘤;血管瘤;栓塞;平阳霉素;碘
1临床资料
1.1一般资料:本组男8 例, 女32 例, 年龄28～ 55 (平均42)岁。主要症状为肝区胀痛、右上腹部包块、消化不良等。单个病灶36例，瘤体径线均大于5 cm，最大达12 cm，多个病灶4例。肝功能正常者36 例, 肝功能异常者4 例。40 例A FP 均为阴性。全部病例均经B超、CT、MR 或DSA 证实。
1.2操作方法。设备：大型血管造影机PHILIP FD-20或西门子PLOY-80，高压注射器MARK-4或MARK-5。经股动脉采用改良Seldinger 技术穿刺成功后,引入5-FRH导管常规行腹腔动脉及肠系膜上动脉造影, 明确血管瘤部位、大小和供血动脉后, 再对瘤体供血动脉进行选择性或超选择性插管, 其中有8例用超滑微导管，然后, 在透视下缓慢推注适量充分乳化的平阳霉素碘油乳剂行瘤体栓塞、硬化, 随后用明胶海绵颗粒或明胶海绵颗条栓塞瘤体供血动脉。平阳霉素剂量为16～ 32mg, 碘油用量为5～ 15m l。栓塞术后第3、6、12 个月复查肝脏CT 或MRI, 观察肿瘤大小变化, 同时观察临床症状缓解和并发症发生情况, 并复查肝功能。
2结果
2.1栓塞术后疗效观察:本组均在肝动脉栓塞术后15 m in 行DSA 复查, 造影显示瘤体染色消失, 供血动脉主干闭塞。本组在栓塞术前及栓塞术后不同时期行B超、CT 或MR 检查。栓塞术前瘤体径线平均为6. 8 cm， 术后第3、6、12 个月复查, 瘤体径线平均为5。2 cm、4. 2 cm、3. 9 cm， 瘤体平均缩小45%、75. 0%、80. 9%;栓塞治疗2 周～ 3 个月内患者临床症状明显改善或消失, 15例肝功能异常者术后3～ 6 个月肝功能恢复正常。
2.2栓塞治疗后反应和并发症:本组栓塞术后均有不同程度的上腹部疼痛; 35例出现恶心、呕吐症状; 30 例出现发热症状,体温在37.5～ 38.9℃之间。以上情况经对症处理, 5～20 d缓解或消失。36例肝功能正常者中8例在栓塞治疗后出现一过性肝功能损害, 经护肝治疗4～8周肝功能恢复正常。本组病例无严重并发症发生。
3讨论
肝血管瘤前期,大多数患者症状都不是很明显，症状出现的主要原因与肝血管瘤的生长部位、大小、多少、生长速度、与周围脏器之间的关系等有着密切的关系。
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