脑卒中抑郁后遗症的辩证施护
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】肝；气；心脾
目前临床多采用一般的护理方法对脑卒中抑郁后遗症的患者进行护理，我科则采用与中医辩证相结合的方法对不同患者进行辩证施护。所谓辩证施护即是将患者区分成不同的证型，采用具有针对性的护理方法。
1肝气郁结
临床多见患者精神抑郁情绪不宁，胸胁胀满疼痛，若肝气郁结犯胃，则见脘闷嗳气，不思饮食，食谷不化，大便不调。舌暗苔白腻，脉弦。所谓“肝主疏泄，性喜条达”，其经脉布胁肋，贯膈。若肝气郁结，疏泄失常，则经脉气机不畅，出现上述症状。护理则应①居室要通风,安静,避免噪音； ②由于病人肝气郁结，胸闷，在护理中以语言开导为主，尽量地鼓励病人抒发心中的不满及郁结在心中的烦恼，通过交谈了解病人抑郁的主客观原因，进行针对性的劝解，必要时通过家属共同做病人的思想工作；③饮食以清淡、易消化、营养丰富为主，避免食用辛辣、刺激、肥甘厚味的食物。④做好安全护理，防止发生跌倒等意外; ⑤保持患肢功能位置，严密观察患者生命体征及肢体瘫痪程度。
2气郁化火
为肝气郁结日久化火，临床多表现为患者性情烦躁易怒，口苦口干，或头痛、目赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。护理则应:①病区要保持安静，通风，避免噪音； ②由于病人情绪多烦躁易怒，应尽量让病人发泄，而后可采用暗示疗法转移患者的注意力，帮助其回顾自己的优点，增强其治愈的自信心；③饮食以清淡、易消化、营养丰富为主，禁忌食用辛辣、香燥的食物，可与菊花、陈皮代茶饮用，以清热理气。
3心脾两虚
此类病人多忧愁思虑，久则伤心脾，气血不足，心失所养，故头晕、神疲、心悸胆怯，多思善虑，健忘，舌淡苔薄白，脉细弱。护理则应:①病室要在朝阳、温暖，便于护理人员观察的位置；②由于病人多愁善虑，情绪低落，甚至有自杀倾向，故护理应首先与病人建立良好的人际关系，取得病人的信赖，密切的观察患者的每一个细小的反应，多与患者交谈，鼓励患者的自我锻炼，增强其与人交往的欲望；③饮食以平补心脾气血为主，可与红枣、莲子，仍需避免食用辛辣刺激之品。
4肝阴亏虚
肝阴虚，则阴精不能上承于目，经脉失于濡养，多会使病人出现目干畏光，视物昏花，肢体麻木，舌干红少苔，脉弦细或数。护理则应:①病室应保持通风、安静，避免阳光直射；②由于病人肝阴亏虚，肢体麻木症状较重，因此加重了患者的心理压力。故护理人员应加强与病人的沟通，使患者明白，以取得患者更好的配合治疗；③饮食以补肝兼清热为主，可与木耳、核桃仁等，避免辛辣刺激食物。
参考文献
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