伪膜性肠炎的诊断与治疗
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
一般应随腹泻程度，患者有无全身症状和体征而异。最重要的措施是停用抗生素，若不能停用，则尽量改用窄谱抗生素如氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类等。轻型者停用抗生素后，腹泻在数日内停止，不再需采取其他措施。重症除停用抗生素外，尚须采用如下措施：
1.抗菌药物 包括万古霉素、甲硝唑、杆菌肽。
(1)万古霉素(vancomycin)：目前治疗PMC最有效而安全的药物，该药口服不易吸收，粪便中浓度高，静脉给药在结肠内达不到治疗浓度。用法：口服万古霉素每次125 mg，每日4次，疗程7～14日，有效率高达95%～100%。大部分患者服药后48小时症状好转，但应等粪便培养或粪便细胞毒素试验转阴后逐渐停药。
(2)甲硝唑(metronidazole)：对轻中度患者与万古霉素效果相同。用法：口服每次0.4 g，每日4次，疗程7～14日。静脉滴注同样有效。不良反应为消化道反应明显。复发率较高。
(3)杆菌肽(bacitracin)：用法：成人每次2.5万单位，每日4次，口服，疗程7～14日。
2.全身支持治疗 凡有失水及电解质紊乱和酸中毒者应立即纠正，血压下降者应用升压药。可短期内应用皮质激素，以减轻中毒症状，不主张使用对抗肠蠕动的药物，以免影响毒素的排出。
3.调整肠道正常菌群 用微生态制剂如乳酸杆菌或双歧杆菌制剂口服或灌肠，可调整菌群，收到持久的疗效。灌肠时臀部抬高10 cm，肛管插入10～20 cm，低压慢速灌肠，保留20～30分钟，每日4次。
使之有思想准备。
参 考 文 献
[1]李国昌，周祖珉，孙兆发.消化系急症内外科抢救指南第1版：北京：中国医药科技出版社,1996123.
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