脑出血继续出血的影响因素分析
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 脑出血 继续出血 影响因素
我们对2005年1月-2009年12月在我科住院的260例高血压性脑出血病例进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月-2009年12月的脑出血患者260例,其中38例有继续出血,患者均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准并经头颅CT证实,了解出血部位、形状、出血量大小、高血压、糖尿病史并进行常规肝功、肾功能、心电图及凝血机制的检查。全部病例均在发病后24h内进行首次头颅CT检查,有62例症状加重时复查CT,其中38例显示脑出血继续出血,第二次CT扫描的出血量比首次CT扫描出血量增加33%以上者为继续出血。
1.2 继续出血患者组 38例,男22例,女16例,年龄36-79岁,平均54岁,其中高血压16例,糖尿病11例,慢性肝病3例,长期饮酒史3例,长期服用阿司匹林2例,有脑血管病史3例。16例高血压中,入院24h内(每0.5小时测1次血压) 平均收缩压≥24kPa 及舒张压≥14.7kPa 者分别为11例和5例。出血部位在丘脑、壳核、脑叶、脑干分别为14例、8例、9例、7例,其中血肿形状不规则22例,形状规则16例,脑外手术治疗24例,手术后合并肺部感染死亡7例,非手术治疗14例,死亡6例。
1.3 非继续出血组 50例其中男31例,女19例,年龄33-78岁,平均33岁,其中高血压21例,糖尿病11例,慢性肝病3例,长期饮酒史5例,长期服用阿司匹林5例,有脑血管病史5例。21例高血压中,入院24h内(每0.5小时测1次血压) 平均收缩压≥24kPa 及舒张压≥14.7kPa 者分别为14例和7例。出血部位在丘脑、壳核、脑叶、脑干分别为24例、11例、10例、5例,其中血肿形状不规则12例,形状规则38例,脑外科手术治疗16例,死亡3例。
2 结果
260例患者中继续出血38例,占14.6%。其中发生于发病后6h以内者22例, 占57.89 %；6-24h者11例, 占28.95%；24-168h 者3例,占7.89%；168h以上者2例,占5.26 %。继续出血与持续性高血压、癫发作及饮酒的关系：有癫发作、有持续性高压、有饮酒习惯的患者继续出血的可能性较高,分别为61.8%、50.7%、55.3 %。血肿部位对继续出血的影响：发生继续出血的患者丘脑占44.74 %(17/38) ,壳核占26.32 %(10/ 38),脑叶占18.42 %(7/38) ,脑干占10.53 %(4/38),显示丘脑易发生继续出血。继续出血对预后的影响:继续出血组中死亡6例(15.79 %) ,对照组中死亡3例(6.0 %) ,说明脑出血继续出血是导致死亡的重要原因。
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