脊麻与硬膜外联合并用在妇科手术中的体会
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
全脊髓麻醉：在临床上不提倡同时实施脊麻和硬膜外阻滞的方法，其原因是硬膜外药物可增加硬膜外腔的压力，使局麻药通过脊麻穿刺孔渗入蛛网膜下腔，从而引起屏幕过高或全脊髓麻醉。据文献报道和临床实际操作，如追加注入局麻药时，其压力中心偏离硬脊膜穿刺孔和脑脊液压力高于硬膜外腔，可减少药物渗透蛛网膜下腔的 可能性。我们采用了两点穿刺，可使受力点增高减少渗透，但在临床一定要密切观察，认真管理。
3.3 术后镇痛并发症：应用吗啡等麻醉性镇痛药或加入局麻药作为术后镇痛，在临床实践中报道了一些并发症，如骚痒、低血压尿潴留、呼吸抑制、恶心、呕吐等[5]。我们相应的进行处理，比如给予抗组织胺类药物、扩容、导尿和吸氧等。有效地解决了术后镇痛并发症问题。
综上所述：在严格掌握脊麻与硬膜外阻滞联合麻醉适应症的基层上，脊硬膜外麻醉是符合当前麻醉发展方向，同时适合中国国情的。在临床实践中收到了良好的麻醉效果和创造了良好的手术环境，受到临床医生的欢迎，值得推广、使用。
参 考 文 献
[1]吴韬，鲍泽民.腰麻硬膜外联合麻醉的并发症及其治疗[J]、麻醉学论坛，2001；8（2）:77.
[2] 洪性基，康吉龙.0.55%布比卡因腰麻在子宫切除术的应用[J]延边医学院学报，1988;11(2)：119.
[3]徐顺才.脊麻加硬膜外麻醉用于子宫切除术初步体会[J].临床麻醉学杂志：1995；（1）:54.
[4]张子应.硬膜外穿刺破后头痛的预防和治疗[J]. 《国外医学》麻醉与复苏分册：1988；（1）：366.
[5]Mevcir FJ,Paqueron X.Spinal analgesia for labor.Cah Anesthesid[J],1996;44(2):173-179.
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