对3例冠状动脉介入术并发假性动脉瘤形成的护理
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
3.3对血肿的观察：用笔画出血肿的大小范围，随时观察血肿的变化，并用软尺检测大腿的周径，同时注意软尺的松紧度适宜。听诊血肿局部是否有收缩期吹风样杂音，观察压迫点是否准确或移位，观察局部和双下肢皮肤颜色、温度、感觉的变化，足背动脉波动情况，随时听取患者的主诉。
3.4密切观察心率、心律及生命体征的变化， 并2h按摩双下肢一次，促进下肢血液循环，防止制动期间下肢静脉血栓形成。腰酸、背痛给予局部按摩以减轻症状。
3.5对局部破溃皮肤换药，隔天一次；对瘀斑局部出血停止后用25%硫酸镁热敷，一日两次，每次20min。出院后一周随访，患者生命体征正常，局部瘀斑消失，皮肤颜色恢复正常。
4预防措施
（1）术前应正确使用抗凝剂治疗，对术程较长、使用过量抗凝剂的患者术后压迫和观察时间要适当延长。（2）术前训练患者床上排尿、排便功能，术后排尿困难者给予留置导尿，避免术后因反复屈膝、屈髋而造成穿刺点出血，增加假性动脉瘤发生几率。（3）控制血压在正常范围内，（有报道）血压增高可延缓血管创口的愈合发生假性动脉瘤。（4）选择合适的穿刺部位，切忌反复穿刺，力争一针见血。（5）术后确认穿刺点位置，在皮肤穿刺点的正上方1.5-2cm处，压迫15-20min以彻底止血后加压包扎，用1KG沙袋压迫6-8h，术侧肢体制动24h，用绷带束缚患者术测下肢（用绷带绑在床尾），防止患者不慎活动术侧肢体而引起出血。（6）术后24h后，嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作要缓慢，不要用力过猛。保持大便通畅，如遇有腹压增加动作时注意按压穿刺点，预防出血。（7）为患者提供舒适的室内环境，保持室温在18-22℃，预防感冒、发烧而咳嗽、打喷嚏使腹压增加，引起出血。
5小结
通过对以上3例冠心病介入术后并发假性动脉瘤的观察与治疗，其形成原因是多方面的，经过检查后及时诊断与处理，均痊愈出院 。为减少假性动脉瘤的发生，提倡冠心病介入治疗选择桡动脉穿刺点。
参考文献
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[2]陈克妮，王青，林芹等.经不同途径冠状动脉介入性诊疗并发症及术后舒服度的比较[J].护士进修杂志，2008,23（15）1357-1358
[3]尤黎明，吴英，等.冠状动脉介入性诊断及治疗.内科护理学.第4版.人民卫生出版社，2010，2：188-191
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