1例连续性肾脏替代疗法抢救酒精和安定中毒患者的护理
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【摘要】目的:探讨连续性肾脏替代疗法抢救酒精和安定中毒患者的治疗效果和护理特点。方法:对1列酒精和安定中毒患者实施CRRT治疗，有效抢救及严密的观察和并发症的预防。结果:本例患者经过抢救、治疗、护理，迅速恢复意识，痊愈，无并发症的发生。结论:CVVH+HP可以最大限度地模拟肾脏对水和溶质的清除模式，持续、大量、缓慢地清除体内的水分和溶质，是抢救成功的关键。
【关键词】肾脏替代疗法；酒精和安定中毒；护理
安定和乙醇同有抑制呼吸的作用，同时服用后毒副作用大，病情恶化快，很快进入昏迷状态。2009年6月我院收治1例酒精和安定中毒患者，经使用连续性肾脏替代疗法（CRRT）抢救和精心护理，效果满意，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料:患者，女，46岁，2009年6月17日18：15饮白酒一斤余、安定300片，4小时后送入我院急诊科。入院后患者呈深昏迷状，压眶反射不存在，周身皮肤粘膜见散在青紫瘀斑，四肢末梢冰冷，脉搏浅快，呕吐有较多水样物，双瞳孔等大等圆，直径=3.0mm，对光反射迟钝，心率125次/分，血压95/51mmHg,立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、洗胃(至洗胃液清凉共约30000ml有浓烈酒精气味)，催醒（纳洛酮），脱水（甘露醇、速尿）完善相关检查后以“中毒性休克、急性重度酒精和安定中毒、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征”收入ICU进一步治疗。
1.2治疗方案:连续性肾脏替代疗法，呼吸机辅助通气，补液扩容抗休克，纠酸，抑制胰酶分泌（生长抑素），抑酸护胃（奥美拉唑），护肝(肝泰乐)，抗感染（泰能），维持水电解质及对症支持治疗。配合医生经股静脉单针双腔置管，建立临时透析血管通路，于21：00行连续性肾脏替代（CRRT）治疗，模式：连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流（CVVH+HP）血流速度200ml/min,置换液速度3000ml/h,血液灌流2小时后单纯血液滤过，每6小时更换1次滤器，连续治疗12小时以后，按常规治疗进行，给予连续5次共60小时血液滤过，患者于6月20日瞳孔对光反射恢复，压眶反射恢复，21日晨自主呼吸恢复，四肢肌力Ⅲ级，呼吸机辅助呼吸（CAPA）12次/分，BP136/70mmHg,6月21日，神志清楚，停用呼吸机后呼吸频率维持在21次/分，血氧饱和度在98%以上，已脱机拔管，四肢肌力4级，6月23日转至普通病房。
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